浅析根管显微镜在牙体牙髓临床应用治疗中的应用

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1、浅析根管显微镜在牙体牙髓临床应用治疗中的应用上海市宝山区大场医院门诊口腔科上海200444【摘要】在牙体牙髓治疗中，人体的牙根管形态多样化、肉眼可见性低，传统的方法无法让治疗的质量和效果得到保障。为了达到预期的放大效果和灯光效果，就需要引用根管显微镜，通过显微镜直接观察根管的细部结构，让牙髓治疗一改以往的模糊性和不确定性，从根源解决目前在牙体牙髓病治疗中的难题。木文分析了根管显微镜的结构，木文介绍了根管治疗和对在牙髓治疗中的临床应用进行了讨论。【关键词】牙髓病；显微根管技术；临床应用1根管治疗1.1

2、根管治疗的复杂性由于根管的形态十分复杂，肉眼无法辨识，造成了治疗质量和清洁效果的不确定性，严重者可能会导致医疗事故。在1950年以后，根管显微镜幵始在医疗中推广使用。1990年，医学牙科开始引入显微根管技术来治疗牙髓病。由于国内引进显微根管技术的时间较晚，乂大大增加了使用显微根管技术进行治疗的难度。1.2利用根管显微镜的优点根管显微镜，用于根管治疗，其光学轴和瞄准线在同一水平线，因此可以将光线很好的反射到根管当中，这与早期使用的传统治疗头戴放大镜不同，传统治疗头灯、放大镜准直光学中心不在同一水平线，

3、不能与治疗台光照合在一起从而照射到细小的根管当中。因此，使用根管显微镜能良好解决之前在治疗时光照不到位的问题，不管是对于深或浅的根管。不仅如此，在普通放大镜仅仅能扩大不到5倍的基础上，根管显微镜能够放大到30倍。所以，在放大效果和灯光效果方面，根管放大镜有着普通放大镜不可比拟的优势。2根管显微镜的装置和组成2.1根管的放大系统各个档次的光路和镜片的数量决定了显微镜的功能和型号，人多数的根管显微镜能将根管放大2到30倍。在牙体牙髓的普遍治疗中，2到8倍的放大己足够用于工作区域定位，扩大的范围领域能满足

4、较常见的根管治疗需求；10到16倍适用于更高层次的治疗，适合经济条件较好的医疗机构，为手术的成功率提供了技术上的保障；超过20倍的根管显微镜则适用于观察更精细的结构，如偏细牙和根管。2.2照明系统每个根管显微镜都会配有专门的旋钮调节光的强度，K放大倍数与视野亮度成反比，在调整好倍数后，再根据视野亮度，适当调节旋钮。再加上曲面镜，显微根管治疗可以良好的观察骨髓管和根管系统，有效地治疗牙体牙髓。2.3图像采集和资料储存在根管显微镜电子系统中，显微镜和相机或摄像机之间实时连接，电磁信号反映在显示器上，形成

5、直观的数据，医疗人员根据是否需要后续治疗，还可将这些信息通过存储设备传输到计算机中，将数据和图像信息存储起来，创建病人专门的信息文件夹。因此，根管显微镜在治疗的同吋，为治疗后期的分析提供一个强大的基础图像，分析图像还可发现潜在的根管疾病，在对患者的病情进行后期分析吋，这些原始材料都是非常有用的。3显微根管技术在牙体牙髓病治疗中的临床应用3.1寻找遗漏的根管在传统的根管治疗中，主要流程是先开放牙髓，之后进行根管治疗，整个过程完全依靠医生的肉眼观察和经验，这种方法奋很大的弊端，很大的几率会发生遗漏根管的

6、现象，所以在传统显微镜条件下，根管治疗的成功率很低。想确定根管治疗中是否遗漏根管，可以用X线来检查，如果显示根管充填，则存在根管的遗漏。在牙髓的临床治疗中，经过对上颂的第一磨牙的根管长期变化观察，可发现第二根管中常常埋藏在近中颊根中，而II这种情况很常见,不仅如此，更甚者还会发生孔面弯曲、钙化，这些情况都是肉眼无法辨识出的。所以很容易在治疗过程中被省略。在国外一牙科医生的临床研究案例中，样本空间是近1800例上颌磨牙患者的病例，他得出的结论是：使用显微根管技术，发现第一磨牙中的比率约90%，发现第二

7、磨牙的比率约60°%，明显高于不使用吋的73.2%和50.7%。可见显微根管技术可显著改善传统治疗中遗漏根管的情况。3.2处理钙化根管外伤性牙科病中，发生率最高的是根管钙化，在传统的治疗方法中，仅通过X射线反射出来的图像，要想看清根管系统是非常困难的，所以牙科医生往往会通过电动挫刀慢慢打磨牙齿，最后暴露出根管、根尖，再进行照射观察。但对于一些情况比较复杂的根管来说，这种发法极易引发一系列的衍生病症，而且对医生的打磨技术也冇很高的要求，不能产生偏差或者打滑等各种无法预见的情况。引进显微根管技术以后，这

8、种难题就迎刃而解了：在显微镜下，可明显看出钙化根管和正常牙齿的色差和纹理区别。之后医生就可以在清晰的条件下对钙化根管进行处理。这样就可以直接的减少不可预见的衍生病状。4结论显微镜根管治疗技术是一个复杂的牙髓治疗方法，但在提高牙体牙髓病的临床治愈率，在减少医疗事故的发生和避免艽他牙科病的衍生等方面都奋着显著的效果。同吋，牙体牙髓的治疗往往是一个较漫长的过程，所以就需要患者多多配合医疗人员的治疗安排，两方面奋效结合，才能帮助患者早日摆脱牙髓病的闲扰。参考文献：[1】杜小沛