硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠期高血压及母婴结局的影响

《硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠期高血压及母婴结局的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠期高血压及母婴结局的影响刘玉秀钟祥市第二人民医院妇产科，湖北钟祥431911[摘要]目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果，及其对母婴结局的影响。方法选择本院2013年3月—2014年3月产科病房收治的妊娠期高血压产妇66例，随机数字法分为2组，各33例。对照组给予25%硫酸镁+5%葡萄糖静脉滴注治疗，在此基础上，观察组增加给予拉贝洛尔100mg，溶解于5%葡萄糖静脉滴注治疗，血压稳定后改口服给予拉贝洛尔片，100mg/次，3次/d，两组均用药至分娩前止。观察并比较两组产妇治疗前、后血压、心率变化，治

2、疗效果、不良反应及母婴结局情况。结果两组血压均得到显著改善，心率显著降低（P<0.05），观察组在SBP、MAP和HR方面均显著低于对照组（P<0.05）；两组治疗总有效率分别为97.0%和81.8%，观察组显著高于对照组（P<0.05），且不良反应方面差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的自然分娩比例显著高于对照组，且在早产、围产儿死亡和产后出血发生率方面均显著低于对照组（P<0.05）。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果稳定，能迅速恢复正常血压，且安全，有助于改善母婴结局，值得临床推广。[.j

3、yqkL加入5%葡萄糖1000mL中，静脉缓慢滴注，滴速控制在1~2g/h，总量小于25g/d。在此基础上，观察组给予拉贝洛尔100mg，溶解于250mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴速维持在1~4mg/min，1次/d，给药后平卧休息3h。定期监测血压，当血压平稳后改口服给予拉贝洛尔片，100mg/次，3次/d，两组均给药至分娩前。1.3指标观察定期监测患者肝、肾功能和血尿常规，观察并比较两组产妇治疗前、后血压、心率（HR）变化，治疗效果、不良反应及母婴结局情况。临床效果判定[7]：①痊愈：临床症状消失、平均动脉压恢复基础血压水平，且不

4、再回升；②显效：临床症状消失，动脉压比治疗前下降≥2.6kPa，体重下降>2kg；③有效:临床症状减轻，动脉压比治疗前下降≥1.3kPa；④无效：未达到上述标准。血压指标包括：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。1.4统计学方法所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以的形式表示，使用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。2结果2.1基线资料比较两组在平均年龄和孕周方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1。产次方面，观察组中初产妇23例，经产妇10例，对照组中初产妇2

5、1例，经产妇12例，两组差异不显著（χ2=0.272，P>0.05）2.2治疗前、后血压和心率变化治疗7d后，两组血压均得到显著改善，心率显著降低（P<0.05），观察组在SBP、MAP和HR方面均显著低于对照组（P<0.05），见表2。2.3治疗效果和不良反应情况两组治疗总有效率分别为97.0%和81.8%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表3。两组共出现不良反应6例，包括眩晕、恶心和乏力，其中观察组2例，对照组4例，两组差异不显著（P>0.05）。2.4母婴结局评价观察组自然分娩22例，剖宫产11

6、例，自然分娩比率显著高于对照组（P<0.05），且观察组在早产、围产儿死亡和产后出血发生率方面均显著低于对照组（P<0.05），见表4。3讨论妊娠期高血压所导致的水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷以及心肾功能衰竭，都是导致围新生儿和产妇不良结局的重要因素[2]。目前，临床治疗妊娠期高血压的药物种类较多，包括β-受体阻滞剂、钙离子通道阻断剂、硫酸镁等，其中以硫酸镁应用最为广泛。但笔者认为虽然硫酸镁具有解痉挛、利尿和降压的效果，且对于妊娠期高血压和预防子痫的发作具有一定的效果，但仍应注意的是其作为一种中枢神经抑制剂，若使用量过大则会出现呼吸

7、抑制和心率异常，重者会导致死亡。目前，临床在硫酸镁的用量上有着严格的限制，多采用小剂量硫酸镁，但同时也影响了降压效果[8]。本研究采用的硫酸镁剂量为国内公认安全剂量，治疗后两组均未见硫酸镁过量而引发的不良反应。同时本组治疗结果也可见，单纯使用硫酸镁时患者血压下降并不明显，尤其是MAP改善有限，且易反跳，这也限制了降压的总体效果。窦金玲[7]的研究中也得到了相同的结论。拉贝洛尔属肾上腺受体阻滞剂，与传统的α或β受体阻滞剂相比，因无选择性，可在不改变心输出量和每搏输出量的同时，降低卧位血压和周围血管阻力。本研究发现与单纯采用硫酸镁相比，两种药

8、物联用后SBP和MAP分别下降为（80.4±4.5）mmHg和（104.0±6.6）mmHg，且心率下降至（81.0±5.4）次/min，治疗总有效率达97.0%，显著高于对照组的81.8%。