京万红软膏治疗褥疮的护理体会

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1、京万红软膏治疗褥疮的护理体会韩春萍(河南省临颍县杜曲镇卫生院河南临颍462600)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)17-0178-02【摘要】目的探讨京万红软膏治疗褥疮的护理方法。方法对76例褥疮患者应用京万红软膏治疗,并实施相应的措施护理。结果76例病人94处褥疮治愈好转率为94.74%,最短14天,最长78天。结论京万红软膏治疗褥疮疗效显著,实用性强,方法简便可减轻患者的痛苦。【关键词】京万红软膏褥疮护理褥疮又称压迫性溃疡或压疮[1],是偏瘫患者尤其是卧床患者最常见和最严重的并发症之一。常见于慢性疾病K:期卧床及危重患者。是临床治疗护理

2、上的一个难题,防治褥疮是临床治疗护理的一大课题,也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2007年1月〜2009年1月,应用京万红软膏治疗褥疮患者76例,取得了较满意的疗效。现报告如下一临床资料木组56例,均为已并发褥疮而入院的患者。男50例,女26例;年龄36岁〜86岁,平均61岁;病史最短7天,最长2年。褥疮发病部位:骨氏尾部43处,大粗隆部32处,踝跟部19处,共计94处。其中II度26处,面积lcm×1.5cm〜4cm×5cm,111度48处,面积3cm×4cm〜4cm×5.5cm,IV度20处,面积3cm×4.

3、5cm〜5cm×8cm<>病人全身状况:15例伴有低蛋白血症,46例处于极度消瘦状态,10例双下肢肌肉废用性萎缩,23例瘫痪并伴大小便失禁。二治疗方法及护理措施1.治疗方法:(1)II度褥疮创面处理:II度褥疮一般有水疱形成,在无蘭操作下剪破水疱,创面常规消毒。(2)III度褥疮创面处理:用无菌棉球清除创面的分泌物,先用3%过氧化氢清洗创面,再用生理盐水反复冲洗,直至创面清洁。(3)IV度褥疮的创面处理:在无菌操作下,切除创面的坏死或失活组织,然后用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗,直至创面清洁,并对周围皮肤予以消毒。(4)用药方法:将浸透京万红软膏的纱布覆盖在创面上,对于III度

4、、IV度褥疮创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可,对于皮下潜行区域,将京万红软膏纱条填塞于间隙内,然后覆盖纱布,每日换药3次,观察病情并作记录。(5)加强全身及原发病的治疗,并给予营养支持治疗。1.护理措施:(1)基础护理:减轻躯体部位受压,建立床边翻身卡,保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定吋按摩,已发生褥疮部位尽量避免或减少创面受压,冋吋避免排泄物刺激。(2)饮食护理:加强营养支持,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,不能进食者给予鼻饲,必要时给予支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高能营养物质,以增强抵抗力和组织修复能力[2]。(3)心理护理:向患者和家属解释使用京万红软膏治疗的效

5、果及注意事项,克服心理紧张情绪利于伤U愈合[3]。2.疗效评定标准:治愈:溃疡创面愈合;显效:创面无分泌物,溃疡面缩小,肉芽组织生长良好;好转:渗出液减少,创面无扩展;无效:溃疡面不愈合,仍有渗出液。三结果本组94处褥疮,治愈:80例,治愈率为85.11%;显效:5例,显效率为5.32%;好转:5例,好转率为5.32%;无效:4例,率为4.25%。治愈好转率为94.74%。24处IV度褥疮最短58d,最长85d,平均71.2±10.2d;48处III度褥疮最短27d,最长56d,平均45.0±10.8天;26处II度褥疮最短7d,最长18d,平均12.1&plus

6、mn;4.4d。四讨论褥疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程,直接压迫是首要的诱因。患者因为长期卧床,局部组织受压发生血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死。长期的褥疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎,甚至引起败血症等,给病人的生活和身心带来严重的影响。在临床护理中,如何有效预防和治疗褥疮是医患非常关注的问题。京万红软膏由地榆、地黄、罂粟壳、当归、桃仁、黄连、木鳖子、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、穿山甲、白蔹、黄柏、紫草、金银花、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药等中药组成。冇显著的消肿、活血、止痛、

7、去腐解毒、排脓生肌功效,病人敷药后感觉舒适,无刺激反应,局部组织血液循环明显改善,创面愈合快,特别是具奋较强的杀菌作用,敷药后还可减少败血症的发生。在治疗过程中,解除压迫,保护创面,保证床铺平整、干燥、无皱褶,掌握好翻身技术,是褥疮护理的基本条件。对于褥疮的治疗,过去认为创面干爽清洁有利于褥疮的愈合,近年来研究表明,干燥的环境容易导致细胞脱水,不利于细胞生长,而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成,使创面不经过结

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