前瞻性护理在预防急性冠脉综合征患者便秘中的应用效果

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1、前瞻性护理在预防急性冠脉综合征患者便秘中的应用效果巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800摘要：目的观察分析前瞻性护理措施在预防急性冠脉综合征患者便秘中的应用效果。方法选择我院2014年1月-2016年3月收治的急性冠脉综合征的患者144例，随机分为观察组和对照组，每组72例。对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施前瞻性护理干预措施，比较两组的便秘情况以及护理满意度。结果与对照组比较，观察组便秘发生率、排便伴随症状以及排便网难度评分均明显的降低，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.22%,明显高于对照组的84.72%，差异有统计学意义(P<0.

2、05)。结论前瞻性护理措施应用于急性冠脉综合征患者，可以明显的减少患者的便秘发生率，护理满意度明显的提高，值得进行广泛的临床推广。关键词：前瞻性护理；急性冠脉综合征；便秘；应用效果为了有效的防止急性冠脉综合征患者发生便秘，2014年1月-2016年3月，我院对72例患者实施了前瞻性护理措施，效果比较显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月-2016年3月收治的急性冠脉综合征的患者144例，随机分为观察组和对照组，每组72例。其中，观察组男41例，女31例;年龄54-76岁，平均年龄(60.8±7.3)岁；不稳定性心绞痛32例，非ST段抬高性心肌梗

3、死21例，ST段抬高性心肌梗死19例。对照组男39例，女33例；年龄51-78岁，平均年龄(60.4±7.8)岁；不稳定性心绞痛30例，非ST段抬高性心肌梗死22例，ST段抬高性心肌梗死20例。两组的一般情况之间经过体积分析后，差异均无统计学意义(P<0.05),異有可比性。1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施前瞻性护理干预措施，具体方法如下：①综合评估。在患者入院后，询问患者有无便秘史以及便秘的情况，对患者是否出现便秘及程度进行综合的评分，以便根据患者的不冋情况制定相应的预防措施。②心理护理。由于患者的病情较重，心理压力较大，加之用力排便吋可能导

4、致心脏不适感，因此，患者不敢用力排便;加之长期的卧床，导致胃肠蠕动的减慢，使得患者出现便秘的症状。患者从而出现紧张、焦虑的情绪。护理人员要及吋的开导患者，疏导其不良的情绪，使其建立积极的心态。③饮食指导。为了防止患者出现便秘，指导患者清淡、易消化饮食，避免食用产气食物，多进食糙米、香蕉等富含镁的食物，可以起到软化粪便、通便的作用。鼓励患者少量、多次饮水或蜂蜜水，减少便秘的发生。④腹部及穴位按摩［1】。指导患者或其家属每日按摩腹部，从右下腹开始，沿结肠解剖位置顺吋针方向按摩15次，再逆时针方向做5次，再由剑突部直线向下按摩5次；然后使腹部下陷2cm,持续15min,每日午、晚餐前lh左右

5、进行。可以冇效的刺激肠道蠕动。防止便秘的发生。⑤药物的砬用。对于入院后第1天未解大便的患者，粪便干硬且排不出吋，可以给予开塞露，促进患者排便。患者三天未解大便时，可以遵医嘱给予乳果糖口服。1.3观察指标①便秘情况。患者≥72h无自然排便即为便秘。排便伴随症状评分（Bleihenberg评分,根据患者的无、轻、中以及重等分级分别即为0-3分）、排便困难度评分（排便无困难为0分；排便费力为1分；排便非常用力，勉强可以排出为2分；排便有不尽的感觉或肛门阻塞感为3分；患者不能自行排便，需要他人用手法协助才能通便为4分）。②护理满意度.在患者出院前Id采用我院自行设计的满意度调査表进行调査

6、，分为满意、合格以及不满意3个等级。1.4统计学处理釆用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料与计量资料之间的比较分析分别采用x2检验、t检验，当P<0.05吋，为差异有统计学意义。2结果2.1两组便秘情况比较如表1所示，与对照组比较，观察组便秘发生率、排便伴随症状以及排便困难度评分均明显的降低，差异冇统计学意义（P<0.05）。3讨论由于急性冠脉综合征患者入院后紧张、焦虑以及疼痛等应激反应，可以导致交感神经兴奋，再加上患者长时间的卧床休息、食欲下降、活动量减少以及应用镇痛药物可能抑制或减少胃肠的蠕动，导致大便硬结、排不出［2】。患者出现便秘后，排便吋用力，可以

7、使得腹内压力增加，心肌耗氧量增加，使心脏负荷急剧增加，容易导致各种恶性心律失常、急性心力衰竭及猝死的发生［3】。前瞻性护理的根本是“预防为主，防范在先”是近今年提出的一种新的护理模式，是在患者出现症状前，根据其病史及情况，实施冇效的预防措施，以减少疾病的发生广。本次研宄结果显示，与对照组比较，观察组便秘发生率、排便伴随症状以及排便困难度评分均明显的降低(P<0.05)；观察组护理满意度为97.22%，明显高于对照组的84.72%(P<