注射毒品致腹股沟假性动脉瘤术后淋巴液漏的防治

《注射毒品致腹股沟假性动脉瘤术后淋巴液漏的防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、注射毒品致腹股沟假性动脉瘤术后淋巴液漏的防治黄大波黄娟娟覃利逢(广丙河池市人民医院骨科547000)【中图分类号】R732.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)18-0122-02【摘要】目的探讨毒品注射导致的股动脉假性动脉瘤术后淋巴液漏预防与治疗。方法回顾性分析自2007年01月到2011年12月收治的56例毒品注射导致的腹股沟股动脉假性动脉瘤，术后淋巴液漏患者12例，男10例，女2例，年龄23—46岁，平均32岁。毒品注射导致腹股沟股动脉假性动脉瘤，急诊手术34例，淋巴液漏9例，择期手术22例，淋巴液漏3例。切口逐层缝合，术后均釆用半管引流，抗感染及加强营养治

2、疗综合治疗。结果术后共发生淋巴液漏12例，经处理后术口均延期愈合，经随访，无再感染及渗岀。结论术中操作精细、避免横向切口、减少损伤淋巴结、避免使用电刀，术中切开部位使用缝扎及逐层缝合，术后引流充分、抗感染、加强营养及减少负重活动。【关键词】毒品股动脉假性动脉瘤淋巴液漏治疗随着毒品注射成瘾者增多，四肢血管严重破坏，特别假性动脉瘤形成及感染，并发破例出血，外科手术治疗的普及，术后出现淋巴液漏。造成切口延迟愈合或不愈合，且给患者造成不良心理影响，所以淋巴液漏的防治贯穿整个围手术期。2007年01月至2011年12月，我科共进行该病种外科手术治疗56例，术后发生淋巴液漏12例，经相关处理后疗效满意。

3、1资料与方法1.1一般资料2007年01月到2011年12月我科行56例毒品注射致腹股沟股动脉假性动脉瘤修复及切除并结扎术，术后淋巴液漏患者12例，男10例，女2例，年龄23—46岁，平均32岁。1.2淋巴液漏的预防行腹股沟股动脉假性动脉瘤体外科手术治疗过程中，术式采取腹股沟上纵切U或凸向外侧的弧形切U,避免横切U或凹向脐部的弧形切U，减少对大腿内侧上行的淋巴管道的破坏；清理病灶过程中避免切除淋巴结和减少淋巴结周围游离，尽量绕开或远离淋巴结；尽量减少使用电刀分离，在分离有淋巴组织的断面予以缝扎处理；病灶清理术后切口冇张力II渗出多者可二期关闭切U，闭合切U需留置半管或全管，必要延长引流吋间，

4、避免液体在切U内积聚；适当加压包扎、积极抗感染、换药、加强营养及减少负重活动。1.3淋巴液漏的治疗淋巴液外漏一旦发生，患者在一定程度上不理解和产生心理负担，医务人员应及吋和病人进行沟通取得病人的谅解。就近5年来该病种患者术后淋巴液漏处理的经验作总结。首先了解病人病史、患肢血管受破坏及水肿程度和术口软组织缺损情况。如患肢水肿不严重及软组织缺损不多,那么淋巴液外漏形成后可以重新放置引流管或引流片、利凡诺尔纱条等引流物保证引流通畅防止皮下积液，创面皮肤处垫少许软敷料用弹力绷带加压包扎固定，敷料干燥情况下必要持续包扎一周使皮下组织粘连，同时可以使淋巴管阻塞；若下肢术U感染严重、水肿明显及组织坏死并缺

5、损较多者，则需再次手术扩创，切开空腔仔细观察空腔淋巴漏液点，重新行缝合结扎，留置引流管，再行绷带加压包扎；如不宜缝合者，病灶通过用凡士林纱布填塞压迫，换药吋使用高渗盐水外敷，通过换药炎症消退后再行缝合。患者在治疗过程中避免负重行走，加强高蛋白饮食及抗生素抗感染。2结果术后共发生淋巴液漏12例，经上述处理，2〜4周后术U均愈合。经随访，无再感染及淋巴液漏出。3讨论3.1淋巴液漏的预防腹股沟淋巴结分浅深两群，引流下肢、下腹壁和会阴部的淋巴。注射毒品致腹股沟股动脉假瘤形成患者，病灶周围软组织坏死及感染，患肢浅静脉受损严重，淋巴液冋流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，

6、形成“橡皮肿”。手术过程中过度使用电刀、横向或凹向脐部的弧形切UI是造成淋巴液漏的主要原因。因此术者选择合适术式及术中心细切除病灶是预防淋巴液漏的根本原因。3.2淋巴液漏的治疗淋巴液的外漏虽不能危及患者的生命，但可使创面愈合延迟或者不愈合，给病人的生活及工作带来诸多不便。外漏引流液引流通畅吋不至引起临床症状，如果引流不通畅，往往容易激发感染，严重的可造成败血症及电解质紊乱。处理腹股沟淋巴结是伤U愈合的关键，腹股沟区淋巴结组织丰富，手术易造成淋巴液外渗，而导致伤口难于愈合。由于长吋间注射毒品对腹股沟处淋巴结的刺激造成局部淋巴结增大，手术吋探查血管冇吋无法避免切开淋巴结，而淋巴液漏是造成术后伤口

7、难愈合的根本原因，因此术中处理淋巴结显得很重要。减轻患者的精神及经济负担。参考文献[1】周忠信.南方医科大学南方医院血管外科.毒品注射致假性动脉瘤的手术并发症和愈合不良的分析.周忠信大夫个人网站，2011-10-25.