个性化护理在支气管灌洗术治疗支气管扩张的应用

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1、个性化护理在支气管灌洗术治疗支气管扩张的应用韦洁(广丙百色市人民医院广丙百色533000)【摘要】目的观察个性化护理在支气管灌洗术治疗支气管扩张的效果。方法对25例行支气管灌洗术治疗的支气管扩张症患者实施个性化护理，观察护理前后患者的心理状态。结果实施个性化护理后患者的心理状态明显优于干预前，干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理可降低或消除患者的紧张、焦虑及恐惧情绪，使患者身心处于最佳状态，促进康复。【关键词】个性化护理支气管扩张纤维支气管镜【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0256-02支气管扩

2、张症是呼吸科常见的慢性支气管化脓性疾病，常伴有细菌感染和支气管阻塞，常规治疗方法是抗牛.素治疗加体位引流排痰，引流不畅容易加重病情，延长住院时间，进一步损害肺功能。支气管灌洗术是一种安全有效的治疗方法，已广泛应用于临床［1］。但由于此疾病病程长，反复发作，给患者的生活、心理上造成极大的困扰，从而形成紧张、焦虑、敏感、恐惧等不良心理状态。我科针对患者的心理特点，釆取个性化护理措施，取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月〜2013年4月在我科住院治疗的支气管扩张症患者25例，其中男16例，女9例，年龄25〜79平均年龄(55±2

3、.13)岁。患者经CT、支气管造影而诊断为支气管扩张，发病时间均在2.5年以上。患者主要临床表现为咳嗽、咳脓痰痰中带血，咯血、发热。进一步完善各项常规检查，胸部正位片、心电图、肺功能、血气分析、全血生化、血常规、尿常规、血沉、凝血四项等，常规行痰培养+药物敏感试验，结核菌涂片检查等。所有患者均告知行支气管灌洗术适应证及风险，并签署知情同意书。1.2方法1.2.1灌洗前治疗选用敏感抗生素抗感染治疗5〜7d，予糜蛋白酶注射剂4000U+庆大霉素8万u+地塞米松5mg雾化吸入或给予盐酸氨溴索60mg点滴祛痰，奋咯血者给予酚磺乙胺肌肉注射，体位引流，吸氧等治疗，症状平稳后行纤维支

4、气管镜支气管灌洗并局部给药。1.2.2常规护理关心体贴患者，术中进行心电、血氧饱和度和血压的监测，密切观察病人呼吸、血氧饱和度、脉博、血压、神志、心率、口唇有无紫组等情况，若异常应立即报告医师，并做好相应处理。术后给予半卧位，说明术后出现咽喉不适、胸闷，休息后可缓解，少量咯血或痰血不需特殊处理。鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，观察痰的色泽、痰量，做好记录，继续遵医嘱给予抗炎祛痰治疗等等。1.2.3个性化护理措施1.2.3.1心理护理患者行支气管灌洗术前常因恐惧、顾虑、紧张等导致精神负担加重，引起情绪烦躁，心境不佳。而患者对纤维支气管镜检查术的心理反应是影响其力的主要因素［2】

5、，护士应详细了解患者的心理状况，热情接待患者，主动与患者及家属多沟通，耐心倾听患者的想法，缓解其心理压力，向患者详细介绍灌洗术的目的、意义、操作过程及可能出现的不适和配合要领，使患者对灌洗术的安全性等方面问题有所了解，消除其紧张、焦虑、恐惧心理，取得其高度信任，使其树立战胜疾病的信心。1.2.3.2健康教育全面评估患者的个人情况的，如文化程度、生活习惯、经济能力、心理及生理状态等，入院后专人负责对患者实施个性化的健康教育，向患者讲解支气管扩张症的病因、发病机理、预后、治疗过程及预防措施，并根据患者的接受能力有针对性的进行健康教育，使患者对自己的病情奋所了解，对支气管灌洗术

6、的过程有初步认识，从而减轻心理压力，积极主动配合治疗，保持最佳状态。1.2.3.3环境护理保持室内环境安静、整洁，温度控制在22〜25°C,湿度50〜60%。保持空气流通，清新，定期进行紫外线消毒，预防感染。避免在病房摆放鲜花，以免花粉对呼吸道的刺激。根据患者的意愿适当播放旋律优美的咅乐，使交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动相对增加，从而减轻患者的焦虑情绪、缓解不适。1.2.3.4饮食护理了解患者的饮食习惯，记录每天进食情况，与营养师一起制定高热量、高蛋白、高维生素饮食计划，鼓励患者多喝水，多进食新鲜水果和蔬菜，避免刺激性食物。行支气管灌洗术后嘱患者禁食禁饮2h,以

7、免造成误吸，少说话以免加重咽喉部不适。术后要加强营养，防止长期应用抗生素菌群失调，预防二重感染的发生。1.3观察指标采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估，共20题，每题4个选项，分别以1〜4分计算，包括5个反向选择题，总分200分。将20个项目上的各个得分相加即为实际得分，得分越高，焦虑越明显［3】。1.4统计学方法釆用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，检验水准：a=0.05。2结果本组25例患者，个性化护理前患者的心理状态：紧张24例，占96%，焦虑23例，占92%,恐惧22例，占84