高血压脑出血手术治疗的探讨

《高血压脑出血手术治疗的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压脑出血手术治疗的探讨于昌河(吉林省双辽市中心医院脑外科136400)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0080-02【摘要】目的探讨分析高血压脑出血的手术治疗方式。方法将2004年7月至2011年10月我院治疗的162例高血压脑出血患者分为三组，A组行常规开颅去骨瓣减压术，B组行小骨窗脑内血肿清除术，C组行脑室钻孔外引流术。术后比较三组疗效。结果手术3个月后，A组的死亡率为34.62%，高于B组的3.70%,具有显著性差异(P<0.01),也高于C组的5.36%,具有显著性差异(P<0.0lXB组和C组的死亡率

2、相比则无显著性差异(x2=0.1732,P>0.05)。结论小骨窗脑内血肿清除术和脑室钻孔外引流术能够更有效治疗高血压脑出血，并且提高了患者的存活几率。【关键词】高血压脑出血手术疗效高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一，其发病率和死亡率都较高，严重威胁中老年人的牛.命健康。高血压脑出血的主要临床表现为突发性眩晕、呕吐、意识不清、肢体偏瘫等症状［1］。目前治疗该病的手术方式包括常规开颅去骨瓣减压术、小骨窗脑内血肿清除术、脑室钻孔外引流术等。木研究分別使用上述三种不同的手术方式治疗2004年7月至2011年10月间于我院治疗的162例高血压脑出血患者，其体报道如下。1.临床资

3、料与方法1.1一般资料以2004年7月至2011年10月间于我院治疗的162例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为三组。A组52例，男28例，女24例，年龄39〜84岁，平均(54.18±3.04)岁。B组54例，男31例，女23例，年龄37〜81岁，平均(53.15±3.96)岁。C组56例，男34例，女22例，年龄35〜80岁，平均(52.73±4.62)岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异，具有一定的可比性。1.2治疗方法A组行常规开颅去骨瓣减压术：根据B超结果行大骨瓣开颅，小心去除血肿，距离血肿较近的小血块可不用完全

4、清除，防止再次出血，术中务必要彻底止血。B组行小骨窗脑内血肿清除术：根据CT定位行小骨窗幵颅，首先进行穿刺减压，之后在显微镜下将颅腔中的90%左右的血肿块进行清除，用电凝术对血肿壁进行止血，使用生物喷洒较或止血纱布对小渗血点进行止血，颅腔中可置放引流管，尽量减少手术操作步骤。C组行脑室钻孔外引流术：根据CT定位，在不损伤重要功能区的基础上选择离血肿中心最近的位置作为钻孔口，血肿穿刺成功后放置引流管，同时利用注射器抽吸血肿中的液态部位，抽吸速度务必缓慢均匀，然后将引流管固定于头皮上。术后将尿激酶注入血肿腔中以引流血肿。术后三个月后比较三组疗效。1.3疗效评价按曰常生活能力进行评价。良好

5、：能够进行tl常生活或部分恢复独立生活能力；中度残疾：不能自主行走，需人搀扶；重度残疾：不能行走，需卧床休养，但意识清楚；植物生存：处于植物人状态，无思维意识。1.4统计学方法利用SPSS17.0软件分析，计数资料利用X2检验比较其间差异，P<0.05吋为差异显著。1.结果治疗三个月后，A组的死亡率为34.62%,高于B组的3.70%,具冇显著性差异(x2=16.5356,P<0.01),也高于C组的5.36%,具有显著性差异(x2=10.6142,P<0.01)oB组和C组的死亡率相比则无显著性差异(x2=0.1732,P>0.05)o详细数据见表1。表1两

6、组患者术后疗效比较(n%)1.讨论高血压脑出血又称为高血压性脑出血，是由于长期的脑动脉硬化或高血压使脑内毛细血管、静脉或动脉出现病理性变化而破裂出血的一种脑血管病，该病具有“三高”特点：发病率高、致残率高、死亡率高，因此成为祌经内外科医师面临的重要难题之一［2】。0前对于该病的治疗尚无统一标准，当血肿较小时进行常规治疗即可，当血肿稍大时则须进行手术治疗。手术治疗的主要0的为去除血肿，预防和解除脑疝，避免脑部继发性损害的发生，并尽可能保留血肿附近受压组织的功能［3-4］。如何正确把握治疗吋间和选择合适的治疗方式成为影响高血压脑出血患者生存几率和恢复健康的关键因素。本研究主要探讨分析了几

7、种不同的手术方式对高血压脑出血的临床疗效，研究结果表明，当患者行常规开颅去骨瓣减压术吋，苏疗效不如另外两种手术方式。并且其死亡率高于小骨窗脑内血肿清除术，具有显著性差异(P<0.01),也高于脑室钻孔外引流术，具有显著性差异(P<0.01),然而后两种手术方式的死亡率相比则无显著性差异(P>0.05)。说明小骨窗脑内血肿清除术和脑室钻孔外引流术能够更有效治疗高血压脑出血，并且显著提高患者的存活几率。综上所述，在临床上治疗脑出血高血压时，应