根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察

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1、根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观郭云(云南省德宏州医疗集团人民医院口腔科云南德宏678400)【中图分类号】R781.05［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0253-02【摘要】临床上磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病里比较高，治疗时因其固位型较差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。采用根管固位钉根管内固定后，再行银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，治疗中取得了比较满意的效果。在临床上值得推广应用。【关键词】磨牙根管螺纹固位钉疗效随着人民生活水平的提高，对磨牙咀嚼功能重要性的认识也逐步提高，

2、但是磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病率较高，治疗时因其固位差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。应用根管螺纹固位钉辅助固位后，保存了患牙，我科自2006年起采用根管螺纹固位钉根管内固定，银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，在对200例磨牙的治疗中取得了比较满意的疗效，现报告如下：1适应症磨牙可行根管治疗的牙髓病和能够治疗的根尖周病：牙槽骨无明显吸收，动度II以内。2禁忌症磨牙牙体破坏超过四分之三以上者，根弯曲不易进行根管治疗者，尖周病变治疗不愈合者以及严重的牙周病。3操作步骤(1)先行X线拍片检查，以了解该牙的根管、根尖及牙周情

3、况。(2)去除软化牙体组织，尽可能保留健康的牙体组织。(3)对患牙进行根管治疗，丁氧膏暂封。(1)观察3-4周后无任何症状时，去除暂封，用低速钻仔细沿根管U向下制备螺纹钉道，深度约为根长二分之一到三分之二。（5）选择调试根管螺纹固位钉，用磷酸锌水门丁粘固其于根管内，并用扳手旋紧，去除冠钉周围多余的水门丁。（6）银汞合金充填完成后制作全冠保护。4疗效判定标准1）满意随访3年以上，患牙无自觉症状，咀嚼功能正常，根尖周病变者X线片尖周阴影变小或无进展。2）不满意患牙治疗失败。5结果通过对200例患牙治疗后，并随访3年以上，满意的185颗（占92.5%）,不

4、满意15颗（占7.5%）6讨论由于磨牙承担着主要的咀嚼功能，当受到龋病及纵折破坏后，出现大面积缺损，咀嚼功能下降，给患者的生活带来不便，如何保存患牙并恢复苏功能是临床上最为关心的问题。我们曾用自攻自断螺纹钉加银汞合金充填全冠修复牙体外形，受力后充填物和全冠易脱落，后改用根管螺纹固位钉固位增加了抗力强度，明显提高了患牙的保存率。根据磨牙有多个根管的特点，为修复牙体外形提供冇利的条件，可以在牙体缺损部位相应的根管内置入根管钉。并使得根管螺纹固位钉基本和预备的根管相密合，再用磷酸锌水门丁粘固并加力旋紧牢固，分三路牙体上的水平力和垂直力，也可以抵抗扭曲力，而

5、且能把咀嚼压力传导到牙根部，均匀地分布到牙根上，更符合生物力学原理。冠钉和银汞合金的物理结合，使二者称为一体。冠钉起到了固位的支架作用，银汞合金恢复了牙体外形，II边缘充填比较密合。在受力吋，银汞合金具有抗力强度，冠钉具有抗弯曲强度，二者合用弥补了银汞合金抗弯曲强度不足的弱点。由于它们在临床工作中简单、方便、易于掌握，取得了较好的效果。大面积的牙体缺损，在缺损部位下方的根管内置入冠钉，可根据情况灵活应用，同时砬考虑功能尖的问题，通常下颚磨牙选择颊侧近远中根管，上颚磨牙选择腭侧根管的同吋，再选择颊侧近远中的一个根管。为了保证银汞合金奋足够的抗力形，各冠

6、钉之间应有一定的水平距离，我们认为2-3mm适宜，冠钉完全处于银汞合金包围中间，可以最大限度的发挥抗力作用，也可以辅助合金恢复牙体外形，为置备全冠创造条件。7小结根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损吋，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。