服用有机鳞农药急性中毒的洗胃与护理

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1、服用有机鳞农药急性中毒的洗胃与护理侯达古拉(内蒙古通辽市医院028000}【摘要】目的因为有机磷农药是胆碱脂酶抑制剂从而使胆碱脂酶失去活性，导致组织中的乙酰肭碱积蓄。方法有效的洗胃是直接影响患者的预后。结果成功抢救有机鳞农药中毒病人的首选方法是除强酸强碱中毒外给予洗胃。【关键词】有机鳞农药中毒抢救有机鳞农药毒【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0249-02护理一般资料1性别：男性20例，女性8例。2中毒农药种类：氧化乐果18例，甲胺磷10例。3中毒方式：均为口服。4中毒就诊时间最短15分钟，最长4小时。服用有机鱗农药中毒者

2、起病急，病情危险。农药毒性强吸收快，如部及时采取有效措施排除胃内毒物则预后几差。因为有机磷农药系胆碱脂酶抑制剂,从而使胆碱脂酶失去活性，导致组织中的乙酰胆碱过量积蓄，产生肭碱能祌经功能紊乱。大量服用后5-10分钟即出现症状。因此，我们认为：有效的洗胃则将直接影响患者的预后，洗胃应争分夺秒越彻底越好。经过实践操作及临床观察后，我们对用导管洗胃的适应症，方法，注意事项和洗胃时的护理等有以下几点：1要熟练掌握洗胃的适应症：该毒物在胃内排空时间约为4-6个小时。有些病例服毒时间已超过6个小时，呕吐物或胃液中仍可嗅到有机磷农药味故凡是服用有机磷农药，不论时间长短，病情轻重，洗胃应作常规急

3、救处置，如怀疑洗胃不彻底，可再次洗胃。疑似服毒，患者无明显中毒症状者应立即洗胃。洗胃越早越彻底则预后越好。2正确掌握洗胃的方法：对饱食后服毒，如意识清醒又无自发呕吐者，应先引吐，否则胃管管孔易被食物残渣堵塞，影响洗胃。洗胃吋采取左侧卧位。&迷病人侧卧位。头低于腰部，以免液体误入气道窒总。躁动不安或服毒后祀绝洗胃者为能使洗胃顺利进行，常采用约束带固定四肢于床架上，必要吋可应用镇静剂。按常规洗胃操作，导管插入胃内后，先抽空胃内容物，再注入洗胃液温度为32-38度，每次灌入量为300-500ml。边注边抽，反复冲洗，直至抽出液于注入液相等颜色，相同或无农药味为止。随着科学发展，有条件

4、的医院临床上己采用自动洗胃机，它有洗胃迅速，有效，彻底的优点，操作规程按照自动洗胃机操作常规进行。3洗胃吋的注意点:（1）导管的选择，根据个体差异选择适当的型号，且表面光滑不应太软的多孔导管。每次均涂于石腊油润滑。插导管吋动作轻而快，使胃管迅速通过三个窄部，避免损伤食道黏膜或误入气道。（2）洗胃的选择：服用强酸强碱的患者禁止洗胃。使用大量蛋清或牛奶U服后催吐法。奋机磷农药中毒吋，洗胃主要是迅速清除胃内毒物，而不应过分依赖其它功能，如中和，解毒和吸收作用。又常因农药种类不明，避免发生意外，故我们常采用生理盐水，温度为32-38度，总量为1万-2万ml。（3）体位：一般采用左则卧位

5、，由于盲区不易洗净，故洗胃过程中应反复变动体位，并轻轻按摩胃脘部。（4）注意洗胃液的进出平衡：饱食服用则洗胃时较人的食物残渣易堵塞导管，造成进水量高于出水，甚至只进不出，所以应重新插导管抽液体。注入液体后立即抽出，严格控制出入量，以免引起水中毒。（5）注意并发症：洗胃能够清除胃内毒物，但洗胃过程中易出现一定的并发症。如患者无自觉症状，而洗出液呈血性吋要停止洗胃，立即报告医生。如插管刺激灌入量过多，易产生急性胃扩张吋，而兴奋迷走神经，引起原始性心跳骤停，故应重视。另外吸入性肺炎，胃穿孔，水电解质紊乱等为常见洗胃并发症，应于注意。（6）禁忌症：对胃出血，肝硬化，食管破裂出血和胃穿孔

6、，食管狭窄及呼吸闲难，硫酸酶强碱中毒以及严重的心功能不全着均属洗胃禁忌症。4洗胃的护理：（1）对祌志清醒的中毒者洗胃吋作好心理护理，要解除其恐惧心理，配合处置。对中毒昏迷者可采取则卧位，如奋活动性假牙应取下，慎防窒息的发生；在劝说无效的情况下，对拒绝洗胃者，而行强制性洗胃吋操作者态度要坚决，但动作要轻柔。如开口器应用要得当，避免折化，当患者烦躁不安吋要加用床挡，避免受外伤或坠床。（2）洗胃后应立即给予患者用清水檫洗全身皮肤并擦干头发，更换污染衣服。避免皮肤吸收农药，加深中毒，还要注意患者的保暖，避免着凉。保持床单位清洁整齐。（3）查看患者咽部冇无损伤，口腔有无掉牙等。正确掌握洗

7、胃技术，适应症，注意事项，护理要点，能减少或避免洗胃过程中并发症的发生达到彻底洗胃，减轻患者的痛苦0的。为成功抢救冇机磷农药中毒患者打下挽救生命，减少痛苦的基础。