放射治疗的不良反应及对策

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1、放射治疗的不良反应及对策任爱花(山丙省汾阳医院山丙汾阳032200)【摘要】目的：探讨放射治疗的不良反应及对策。方法：观察不同部位肿瘤患者放疗期间最容易出现的不良反应。结果：针对不同部位肿瘤患者的不良反应制定出应对措施。结论：针对不同患者，做好放疗前，放疗中，放疗后评估及应对措施，确保患者在能耐受的前提下顺利完成放疗。从而减少肿瘤患者早期并发症，提高晚期生活质量。【关键词】放射治疗；不良反应；对策【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0183-02放

2、射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，放疗是给予肿瘤准确的，均匀的剂量，周围正常组织剂量很小，因此在正常组织损伤很小的情况下，消灭了癌细胞，或减少了癌细胞的数量，乂最大限度的提高患者的生活质量。根治性放射治疗是指在足够剂量的放射治疗后肿瘤可治愈，患者可获得长期生存，在治疗过程中或治疗后可发生一些放射治疗毒副作用是不可避免的，但应控制在可接受的限度内［1］。1.不良反应包括全身反应局部反应；骨髓抑制；及其他反应等。1.1全身反应包括周身疲乏，四肢酸软，易疲劳，头晕头痛，嗜睡，反应迟钝，失眠等。1.2

3、局部反废包括放射性皮肤，黏膜反应；急性放射性腮腺炎；放射性肠道损伤；放射性肺损伤；放射性食管炎等。1.2.1放射性皮肤，黏膜反应禁用刺激性清洁剂；尽量避免暴晒；禁止抓烧，热敷等物理刺激，皮肤有破损请及时就诊，防止感染。放射性U腔黏膜炎的处理主要是对症处理，可采用漱U水，消炎的喷剂，含麻醉剂的含漱液，促进黏膜愈合的制剂。1.2.2急性放射性腮腺炎放疗作为抗肿瘤三大主要治疗手段之一，在头颈部肿瘤治疗中发挥了重要作用。然而照射野往往很难完全避开周围正常组织，易导致放射性腮腺炎，出现不同程度U干，龋齿和

4、营养不良等症状。1.2.3放射性肠道损伤人类肠道中定殖着各种菌群，放射线作业下菌群分布会发生变化，而人为对肠道菌群进行干预能奋效改善放疗后的急性肠道损伤。放射性肠道损伤包括急性损伤（早期反应）和慢性损伤（晚期反应）。急性症状包括腹泻，腹痛，里急后重，恶心，这些症状通常发生在放射开始后的2〜3周，在放射结束2周内消失。慢性肠道损伤在放射结束3个月至30年才出现症状，轻微症状包括营养吸收不良，慢性持续性腹泻，严重表现为肠坏死，肠粘连，肠穿孔。1.2.4放射性肺损伤在放疗后期出现刺激性呛咳或干咳，胸闷

5、痛，胸片检查出现肺纹理增粗或条索状改变，严重者有淡片状阴影。发生率约占30%,发生原因与肺部照射野大，高剂量，快速照射等有关。症状包括发热，晚期并发症多发生在放疗结束6〜18个月，多为不可逆的组织损害，如慢性肺纤维化［2］。1.2.5放射性食管炎在放疗的中期，患者可感到胸骨后不适，进食吋冇烧灼感，这是食管粘膜出现充血水肿所致。放疗的晚期旮时会出现疼痛，可能是因为食管肌层和周围的组织反应引起。1.3骨髓抑制造血系统的反应主要表现为白细胞减少，血小板减少，重者红细胞及血色素减少，患者呈贫血貌。2.对

6、策2.1全身反应无需特殊处理，注意休息，加强营养，对症即可。2.2局部反应2.2.1保护射野内的皮肤保护放疗区皮肤清洁干燥，避免化学及物理因素的不良刺激。预防感冒，防止发生急性蜂窝织炎。一度放射性皮肤反应，切忌用力撕扒，可用思密达收敛。二、三度皮肤反应，则用暴露方法，保持局部干燥。三度皮肤反应应密切观察其变化，给予抗感染，支持治疗等，必要吋应停止放疗。严重皮肤损伤长期不愈者，给予外科手术的帮助。2.2.2注意口腔卫生，急性放射性腮腺炎一般出现在放疗的1〜3天，处理原则为对症处理。关键在于预防，在

7、放疗前后告知患者，放疗的前几天内，不要吃刺激唾液分泌增加的食物和水果，清淡饮食即可避免。餐后应及吋漱口或刷牙,保持良好的U腔卫生。在放射治疗结束后应避免拔牙，如果出现牙齿或牙龈疾患，在保守治疗无效的情况下，不得已才考虑拔牙，并且在拔牙前告知医师接受放射治疗的病史。2.2.3急性放射性肠病主要治疗为对症治疗，慢性放射性肠病的治疗效果较差，急性期应卧床休息，调整饮食，以无刺激、易消化、营养丰富、少食多餐为原则，限制纤维素摄入，腹泻严重者暂停放疗。全胃肠外营养可供给充分能量,使胃肠道休息和促进损伤的愈

8、合，是严重放射性肠病的首选措施，在部分患者还可促进内瘘自行闭合。2.2.4放射性肺损伤在放疗期间出现干咳，胸闷，气喘，发热吋，应及吋做胸部检查，0前对该病的临床研究不多，缺乏严格的诊断标准，重点在于预防，主要用大量糖皮质激素和扩张支气管的药物，必要时给予吸氧，酌情用抗生素，由于放射性肺损伤多为不可逆的一种病理变化，治疗效果不理想［3】。2.2.5放射性食管炎疼痛症状较轻者，可不做特殊处理,随着吋间的推移可自行缓解；疼痛较重者，可用粘膜表面麻醉剂，也可用抗生素对症处理；疼痛剧烈者可静脉输液及对症处