延续性护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响

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1、延续性护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响窦欣宇(江苏省连云港市第一人民医院胃肠外科江苏连云港222002)【摘要】目的：探讨延续性护理对直肠癌患者术后恢复的影响。方法：将52例直肠癌术后患者按照随机数字表分为观察组、对照组，对照组患者出院后行一般随访，观察组患者予以延续护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者的自护责任感、健康知识水平、自我护理技能、自我概念评分显著高于对照组，且心理行为优于对照组，两者差异有意义(P<0.05结论：延续性护理可显著提高直肠癌术后患者自护能力，缓解其负性心理，值得临床广泛应用。【关

2、键词】直肠癌术后心理心理自护能力护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)22-0288-02直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术是根治直肠癌的唯一措施，术后做永久性肠造口，但是因为肠造口改变了原有的排便途经，排便口由会阴部移至腹部,且不受意识控制，给患者带来严重的心理负担［1-2］。延续护理属于患者岀院后的延伸性护理手段，旨在对患者的护理从临床延续至家庭，进而提高护理效果［3］。木实验研究延续护理对直肠癌术后患者病情恢复的影响，取得显著效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选

3、择2013年7月至2014年5只我科收治的52例直肠癌术后患者进行研宄，均经病理组织学确诊。将52例患者依据随机数字表分为对照组、观察组。对照组26例，其中男性16例，女10例，年龄40〜67岁，平均年龄为(48.3±6.1)岁，DukesA期12例，B期9例，C期5例，D期1例;Mile’s手术18例，Hartmann手术8例;观察组26例，其中男性15例，女11例，年龄38〜68岁，平均年龄为(49.2±5.8)岁，DukesA期13例，B期8例，C期4例，D期2例;Mile’s

4、手术20例，Hartmann手术6例，两组患者在一般资料方面差异无意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2护理方法对照组患者出院后行一般随访，如电话随访，观察组患者予以延续护理，主要护理措施如下。1.2.1延续护理的基础措施护理人员登记患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、家庭住址等，建立完整的随访资料，并取得患者知情同意。由专门人员每周到患者家里进行护理1次，还可采用电话、短信及网络交流的方式了解患者的自我护理情况［4］。根据患者存在的具体问题给予具体的解决措施。护士对患者进行适当的生活习惯、饮食及运动等指导。护士需使家

5、属意识到家人的支持对患者疾病康复的重要性，充分调动家庭的影响和调节动力，教会家属心理支持技巧(如通过理解、鼓励、疏导等方法，引导其讲出内心苦闷［5】)及患者出现负性情绪的砬对方式，创造支持型家庭环境，给患者提供行为及心理的支持［6】。1.2.2延续护理小组成立由我科护士长担任组长，共有8名成员，其中3名主管护师，5名护师，工龄均在3年以上，建组成功后我科定期对成员进行直肠癌术后延续护理相关知识培训、考核，以保证每位成员熟练掌握延续护理的理念、程序和方法。1.2.3延续护理的实施建立专门的造口门诊，门诊吋间固定，由专家对患者进行造口的专

6、门治疗；固定吋间与患者面对面交流，现场指导造U的tl常护理及患者康复过程中需注意的事项。主动了解患者日常生活中造U袋给患者带来的问题，指导正确的解决措施；鼓励患者之间交流，分享经验和心得，相互倾诉、相互鼓励，了解患者的心理状况，建立他们的信心，使他们更好地融入社会生活。1.3评价指标比较两组患者出院后3月的自我护理能力和心理状况。(1)自我护理能力：采用美国学者Kearney和Fleische在1979年设计的自我护理能力测定量表(ESCA)测定，共包括43个条目，分为4个维度，即自护责任感、健康知识水平、自我护理技能、自我概念；分值

7、越高，自我护理能力越强[7】。(2)心理状态：用SCL-90自评量表评价，总共有90个条0，包括躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分、强迫症状、敌对、恐惧、偏执等项0。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件处理数据，计量资料采用(x-±s)表示，进行t检验。当P<0.05吋，表示两者之间差异具有统计学意义；2结果2.1两组患者自护能力比较，见表1。观察组患者的自护能力显著优于对照组(P<0.05)o表1两组患者自护能力比较(x-±s)3讨论外科手术切除是直肠癌根治的最冇效措施，

8、但患者术后通常留冇肠造口，但其术后并发症发生率较高且给患者带来巨大的伤害，排便正常生理途径的改变,特别是在围手术期，容易使患者产生负性心理，影响生活质量。延续性护理通过对患者出院后病情恢复情况的了解，进行日常、直接、持续