小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎50例临床观察

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1、小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎50例临床观察嘉士健（四川省成都市新都区屮医医院610500）【摘要】目的小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎近远期临床疗效观察。方法用小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷。结果经过1-2疗程治疗痊愈48例，好转2例，3月随访复发2例，继续治疗痊愈。结论用小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎近远期疗效满意，安全可【关键词】小针刀改良七厘散穴位外敷肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，俗称网球肘。以肘部外侧筋肉局部疼痛、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病

2、。临床治疗方法颇多，各有千秋。本人采用小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷综合治疗近远期疗效满意，现报道如卜。1临床资料1.1一般资料本组患者均来自我科门诊，男12例，女38例;年龄22〜57岁。病程最短5天，最长3年以上;右肘42慨左肘8例。1.2诊断标准参照汉章《小针刀疗法》［1］和陈德松《局部封闭》［2］，根据临床症状诊断。a患者肘关节外侧筋肉局部酸胀疼痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时,肱骨外上髁部疼痛加重。可放射至前臂、腕部、上臂痛。b有局限性压痛点，其位于肱骨外上髁、环状初带或肱桡关节间隙处。肘关节无红肿。c前臂伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳

3、性：伸肘屈腕握拳，然后前臂旋前，引起肘外侧疼痛。Cozen试验：抗阻力伸腕可诱发疼痛。1.3排除标准有凝血障碍，体质过度虚弱，颈7神经卡压综合征患者,局部皮肤感染，红肿，肿瘤，结核等患者。2治疗方法综合治疗2.1小针刀松解患者取坐位或卧位，屈肘90度放于治疗台上，在肱骨外上髁附近寻找敏感的阳性痛点，用龙胆紫标记。患部常规消毒，局部麻醉后铺巾，术者戴手套，用一次性小针刀，以标记点做为进针点，刀口线与伸腕肌肌纤维走向平行垂直刺入。直达骨面，先用纵行疏通剥离，再切U剥离3-5刀后。觉得锐边已削平，又针刀呈45度左右，横行铲剥，刀口紧贴骨面剥开骨突周围黏连的

4、软组织，在疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针。压迫止血，再术者一手压迫刀U处，同吋握住肘部，另一手握腕部做过度屈伸，外旋肘关节5-6次，最后在刀U处贴敷创可贴。一周一次，一般一次，一•周后还有明显症状，再行第二次针刀。每次针刀后，第二天休息一天，第三天再来做下一步治疗。2.2改良七歴散穴位外敷自制伤科七歴散加味:血竭100g,麝香0.5g、冰片、朱砂各10g，红花、乳香、没药各50g,儿茶30g,—枝藁60g研磨粉状后备用。患者针刀后第三天，如果刀口结巴干浄无红肿现象，取3-5g自制七厘散与少量医用凡士林混匀放于肱骨外上髁痛点附近，用一张麝香

5、壮骨膏贴敷在上面固定。如果对麝香壮骨膏过敏者，用消毒纱布固定。隔日一次，5次一疗程观察。3疗效观察3.1参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]治愈：肘关节疼痛、压痛消失，持物无疼痛，活动自如。好转：肘关节疼痛、压痛，活动改善，持物有痛感。无效：肘关节症状无改善，甚至加重。3.2治疗结果无感染病例，2例复发（3月后）患者上述方案继续治疗痊愈。4讨论肱骨外上髁炎是临床常见病多发病，好发于劳作手，尤苏是频繁地用力旋转前臂者易罹患。轻则局部酸痛不适，重则影响工作与生活。现代医学[4】认为长期的劳作，使肱骨外上髁软组织积累性损伤，肌肉纤维化，微血管

6、、韧带、骨膜等受到轻度牵拉，撕裂或轻微出血，[5】在人体自身修复过程中发生结疤，粘连并挤压该处的神经血管束，加重局部微循环障碍，出现疼痛，酸胀，屈伸障碍等临床症状。严重时可出现有锐边的骨突表现。而小针刀[1】具冇松解粘连，疏通筋脉，铲剥异常骨突或结痂的瘢痕，解除挤压，使局部微循环加快，新陈代谢变强，剥离的碎削吸收，炎症消退，疼痛缓解。肱骨外上髁炎，属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”等的范畴，认为因慢性劳伤，风寒湿邪痹阻经络，气血阻辞不通所致。中医认为艽病理核心是气血与损伤的关系，其主要病理机制为气滞血瘀。故采用改良七厘散加味进行治疗,[6】方中血竭

7、为主药，具有活血化瘀、消肿止痛的作用，配以麝香、朱砂、冰片，辅助加强活血止痛芳香滲透功效，乳没、红花、儿茶通络化瘀、消肿止痛。加味一支藁可温通消肿止痛。诸药配伍研磨混匀阿是穴贴敷，局部尽快修复损伤组织，恢复正常功能活动。本方法在临床应用中，使用方便，疗效显著，近远期疗效确定。无不良反应，值得推广应用。参考文献[1】朱汉章.小针刀疗法[M].北京：中国中医药出版社，1992:162-163.[2】陈德松.局部封闭[M].上海：上海科学技术出版社，2009:97.[3】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京人学出版社，1994:189-

8、190.[4】林秀莉.小针刀疗法治疗肱骨外上髁炎25例.广西中医药，2011,03.[5】范田富，胡彦卿.小