注重细节,提高药房工作质量

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1、注重细节，提高药房工作质量刘秀芹抚松县人民医院(吉林抚松134500)［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)10-0048-02药房是医院的窗口，也是医院的形象，是为患者提供服务的终端环节,药房人员的工作质量和业务素质，直接影响着患者的牛.命安全和就医质量，因此,药师在发药过程中，把所配发药品的用法、用量、用药途径、注意事项、贮存条件等内容准确、全面、细致地交待给患者，这是药房工作一项重要内容，对提高药房的工作质量具有重要意义。笔者根据自己多年来从事药房工作的经历，现就

2、工作中应注意的细节做以下讨论，供同仁参考。1交待药物用法、用量、用药时间1.1正确地应用药物可提高其安全性和有效性，反之可造成不良后果或影响疾病治疗。药物的吸收、代谢和排泄速度快慢不一，药物的半衰期长短也不一，为了保持有效的血药浓度，必须A有恒定的给药时间及剂量。发药时尽量避免使用药物计量单位如克、毫克、毫升等，应直接交待患者服用几片、几粒或几只，以及两次用药间隔的只体时间。对于同种药品有不同的规格，应特别交待患者此次的用量。例如使用常用的头孢氨苄胶囊，有250mg/粒和125呢/粒两种规格，如果患者依据以往的用量服

3、用，就会造成用药不足或过量。服去痛片时，有的药师仅笼统地交待患者“需要时服药2片”，患者则急于止痛而多次重复用药，引起对肾脏和神经的损伤，甚至导致长期依赖，所以应该交待给患者可能出现的副作用。另外，还应重视老人，小儿与孕妇的用药剂量，因为他们的特殊生理功能构成其用药的特殊性。1.2根据药物性质与患者牛.理特征确定饭前、饭后、空腹、睡前等适宜的时机用药。磺脲类降糖药（格列苯脲、格列吡嗪等），因其起效时间为30分钟，所以此类药物的服用吋间在餐前30分钟。非磺脲类降糖药，（瑞格列奈和那格列奈），起效快，因此此类药无须餐前半

4、小吋服用，进餐前或进餐吋口服即可，不进餐不服药。而新一代的长效磺脲类药物，（达美康缓释片、格列毗嗪控释片）和第三代磺脲类药物（格列美脲），此类药物作用吋间较长，起效较慢，餐前服药，无需餐前半小吋服，一般每日只需在固定吋间服药一次，便可达到最佳的疗效。助消药（胃氮白酶、食母生等）、对胃肠道有刺激的抗炎镇痛类药（阿斯匹林、水杨酸类、保泰松等），感冒药、止咳祛痰药、维生素类药物一般应在饭后服用。空腹是指餐前lh或餐后2h,如果两种药品有相互作用，应间瞞使用。2交待给药途径与用药部位在多数情况下，医师选药是合理的，但由于患者

5、用法不当，也难以达到预期的效果。如一患儿将吲哚美辛栓直肠用药误作内服而影响退热效果。一般片剂供U服用药，有的则不然，硝酸甘油片，速效救心丸，复方甘草片等应舌下含服；甲硝唑片、制霉菌素片可供U服也可阴道用药，碳酸氢钠液可漱U也可做外洗等，这些情况都是不容忽视的。供肌注、静注或是皮内注射;是直肠用药或是阴道用药;是滴眼、滴鼻或滴耳;是外擦、外洗或是外敷；是皮肤局部用药或是全身用药等都需要一一向患者交待清楚。3交待用药注意事项药师应及吋向患者交待有关用药注意事项，避免误用、误服或发生意外。主要有以下几个方面：3.1提示皮肤

6、过敏试验:凡需做过敏试验的药物，必须交待患者先皮试，后用药。3.2合理的用药方法：，如西瓜霜含片应含服、而硼酸漱口片则是药片在嘴里融化数分钟后将药液吐出，江中健胃消食片是嚼碎吞服;有的片剂如肠溶片（阿司匹林等）和控释片（硝苯地平等），不得咀嚼或掰断后服用；再如醋酸可的松滴眼剂用前摇匀，而优琐儿溶液应轻轻倾出上清液应用等等。其它还冇正确的用药姿势。3.3提示饮食对药物的影响和不可骤然停用的药物，以及常见的副作用等。如服用钙剂不能与菠菜同食，因为菠菜中含冇大量的草酸，与钙结合形成不易吸收的草酸钙而影响药效。长期应用可乐定

7、控制血压的患者骤然停药，可出现高儿茶酚胺血症，引起心动过速、反跳性高血压，患者可能出现剧烈头痛和颅内出血。正确停药方法应该是在1-2周内逐渐减量。4指导患者正确应用新型或特殊包装的药品新药或新型包装产品不断投放医疗市场，药师应指导患者正确应用。例如，冇的药品名称不同，而主要成分却相同，药师应指导患者避免重复用药。新型溶液包装瓶设有保险盖，可以防止儿童误用，但须提示启盖方法。奋的药品如补达秀控释片，艽有效成份氯化钟被人体吸收后，排出体外的只是辅料空片，因其外观与原片相似，如不交待清楚，患者误认为片剂尚未崩解，而对该药疗

8、效将产生怀疑。有的药品包装具有特殊性，如白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼，由于交待不清，有的患者未将药片或药粉溶于溶剂中，而只使用不含药物的溶液滴眼，冇的患者其至将药片或药粉口服，而用溶剂滴眼，延误疾病治疗。还奋的患者误服了药瓶内的干燥剂或抗氧化剂而引起消化道反应。类似问题的发生都应引起药师的注意。5交待药品贮存条件