会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析

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1、会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析云南省怒江州中医医院云南泸水673100摘要：目的：探讨会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素。方法：选取2008年2月〜2013年2月我院收治的790例产妇为研宄对象，均行阴道分娩，回顾性分析其临床资料，其中521例行会阴切除为研究组，另269例未行会阴侧切为对照组，分析会阴侧切对母儿结局的影响，并观察影响会阴侧切的相关因素。结果:木组790例产妇，研究组占65.95%(521/790),对照组为34.05%(269/790)；研究组孕妇学历〉大专、新生儿窒息率、足月新生儿转入分别为75%、74%、78%，对照组分别为14%、21%、23%,两组比较

2、差异有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿体重、第一产程与第二产程时间及产次均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；会阴侧切与初产及孕妇文化水平等因素有关。结论：在临床实践中，不支持会阴侧切，有效缩短了产程、预防了新生儿窒息，为了改善母儿结局，应尽量减少会阴侧切，关注相关的影响因素。关键词：会阴侧切；母儿结局；因素会阴切开术属于产科常见手术，近几年，此手术的应用范围H渐广泛,约占九成。目前，关于会阴侧切的并发症研究报道屡见不鲜，具体内容有伤口难以愈合、子宫内膜异位等。在WHO中明确指出[1],临床实践中应严格控制会阴侧切的应用，为了掌握会阴侧切的应用现状，提高会阴侧切的效果

3、，减少对孕产妇的伤害，木文探讨了会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素，以我院收治的790例孕妇为研究对象，其报道如下。1资料及方法1.1一般资料2008年2月〜2013年2月，我院收治了790例产妇均釆取阴道分娩，最小17岁、最大45岁，平均年龄(28.3±2.5)岁，最小孕周33周、最大孕周44周，平均孕周(38.3±1.4)周；新生儿：早产31例、足月产737例、过期产16例，产妇：初产妇534例、经产妇256例，分娩方式：正常分娩654例、产钳助产36例，会阴侧切89例、未侧切11例。1.2方法冋顾性分析本组孕妇的临床资料，根据其临床资料，划分为研究组和

4、对照组；分析会阴侧切与未侧切对母儿的影响；探讨影响会阴侧切的相关因素。1.3统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验，计数资料以数与率表示，采用检验差异，有统计学意义以P<0.05表示。2结果2.1母儿结局研究组和对照组的孕妇年龄、孕周、新生儿体重、产后出血量等比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组孕妇学历〉大专、新生儿窒息率、足月新生儿转入分别为75%、74%、78%,对照组分别为14%、21%、23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿体重、第一产程与第二产程吋间及产次均高于对照组，差异有统计

5、学意义(P<0.05),如表1所示。注：与对照组相比，*P<0.05o2.2会阴侧切相关因素分析根据Logistic冋归分析，以是否侧切作为因变量，其中侧切为1,未侧切未0;以其他指标为自变量，主要包括孕妇年龄、孕周、产后出血、新生儿体重及产程时间等，产次［OR=75.546,95%CI(46.532〜123.453)］,孕妇学历〉大专［OR=1.372,95%CI(1.034〜2.653)］，结果显示，会阴侧切与初产、医生接产及孕妇文化水平等因素有着紧密的联系。3讨论会阴侧切术是产科常见手术，它最早出现于20世纪70年代，经多年应用与研宄后，临床试验证明了其有效性与合理性。但经循证研

6、宄结果显示［2】，会阴侧切在缩短产程、预防新生儿窒息等方面仍缺少研究证据支持，因此，关于会阴侧切的作用、意义等需要进•-步评估。在临床上应用会阴侧切，主要是为了让胎儿更快通过阴道口，缩短产程吋间，预防胎儿窒息等，但当前的研究报道未支持此观点。同时，会阴侧切的适应证不明确，在应用过程中受诸多因素的影响。根据美国妇产协会报道可知［3］,20世纪70年代到90年代会阴切开率由90%下降至15%。为了明确会阴侧切对母儿结局的影响，并了解相关的因素，本组探讨了会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素。本组790例产妇，研究组占65.95%(521/790)，对照组为34.05%(269/790)；研究

7、组孕妇学历〉大专、新生儿窒息率、足月新生儿转入分别为75%、74%、78%,对照组分别为14%、21%、23%,两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿体重、第一产程与第二产程吋间及产次均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；会阴侧切与初产及孕妇文化水平等因素有关。本组研究结果表明，不支持会阴侧切，利于产程吋间的缩短，同吋也减少了新生儿窒息的发生几率；冋吋，通过多元冋归分析可知，初产妇高于经产妇，孕妇学历〉大专的会阴侧切率