上海中医大医学影像学重点(岳阳)

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1、12-13学期复习题（2012-11-27考试）1．试述脊柱退行性变的主要X线表现及关节退行性变的主要X线表现。答：（1）脊柱退行性变X线主要表现为脊柱曲度变直或侧弯；椎体边缘部骨质增生、硬化，致骨赘甚至骨桥形成；椎间隙以及椎间孔变窄；椎小关节骨质增生变尖、肥大，以及关节面骨质硬化；还可见周围韧带不同程度的钙化；甚至引起上下椎体阶梯状移位等。（2）关节退行性变早期主要表现为关节面模糊、中断、消失。中晚期由于关节软骨破坏，而使关节间隙变窄、软骨下骨质致密、关节面下方骨内出现圆形或不规整形透明区、骨性关节面边缘骨赘形成。关节囊与软组织无肿胀，邻近软组织无萎缩，而

2、骨骼一般也无骨质疏松现象，不发生明显骨质破坏。附录：脊椎退行性变是椎间盘和脊椎小关节、关节软骨退行性改变所引起的一种慢性骨关节病。好发于活动度较大的下颈段、腰段。关节退行性变是指关节软骨变性、坏死和溶解，逐渐被纤维组织替代，继而引起骨性关节面骨质增生硬化，关节边缘骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。多见于老年人、运动员和体力劳动者。2.简述胃良恶性溃疡的鉴别及中晚期胃癌的分型和主要X线表现。胃良恶性溃疡鉴别表良性溃疡恶性溃疡龛影位置腔外龛影，突出于胃轮廓外腔内龛影，位于胃轮廓之内龛影形态类圆形或椭圆形，边缘光滑边缘不规则，浅平，可有多个尖角龛影周边黏膜水肿，可见

3、黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜纠集可见指压迹征、不规则环堤，黏膜皱襞中断、破坏龛影临近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，蠕动消失中晚期胃癌分型与X线表现：（1）蕈伞型：表现为不规则分叶状的充盈缺损，大小不一，与正常胃界限清楚，邻近胃壁僵硬，胃腔狭窄。（2）浸润型：表现为胃壁僵硬，胃腔狭窄，黏膜皱襞消失。胃广泛受累时形成“皮革袋状胃”。（1）溃疡型：表现为腔内龛影，即龛影位于胃腔轮廓之内。同时有下列征象：①环堤征：指在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤周边隆起边缘；②指压迹征：因黏膜及黏膜下层癌结节形成龛影口部隆起的不规则压迹，如手指压迫样，加

4、压后显示更清晰；③裂隙征：指在两指压迹征之间指向口部的尖角，为两个癌结节间的凹陷；④半月综合征：上述征象综合称为半月综合征，加压投照时显示更清晰；⑤黏膜皱襞破坏、中断、消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗，癌肿区胃蠕动消失。3．试述中央型肺癌X线直接及间接征象，周围型肺癌的X线征象。答：（1）直接征象：早期局限于支气管内，可无异常X线表现。中晚期为肺门（中央型）肿块或肺野（周围型）肿块，边缘清楚，有毛刺，常呈分叶状。肿块密度多较均匀，偶见砂砾样钙化。瘤灶中心坏死可形成偏心性癌性空洞，并可见壁结节，多无液气平面。（2）间接征象：中央型肺癌引起较大支气管狭窄或阻塞导致

5、的阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及阻塞性肺不张。右肺上叶中央型肺癌的肺门肿块与右上叶不张连在一起往往可见水平裂拱形上抬，形成横行“S”征象。周围型肺癌外围亦可见小支气管受累产生的斑片状炎症影。肿瘤累及邻近胸膜，可形成胸膜凹陷征。附录：中央型肺癌：发生在肺段及段以上支气管，病理上以鳞癌多见，小细胞癌、腺癌和大细胞癌次之。周围型肺癌：肿瘤发生在肺段支气管以下，病理上以腺癌多见，鳞癌和腺鳞癌次之。4．简述以一个叶分布的大叶性肺炎的主要X线表现。分期X影像表现充血期可无明显异常X线表现，或仅肺纹理增多或密度稍高的片状模糊物实变期（红、灰色肝样变期）肺叶或肺段均匀性实变，边

6、界清晰。有时在实变区可见空气支气管征消散期病变区密度逐渐降低，先从边缘开始病变结局完全吸收或仅遗留少量索条影，个别患者病灶不吸收可演变为机化性肺炎附录：实变期：不同肺叶或肺段病变形态不一累及肺段：片状或三角形致密影累及肺叶：以叶间裂为界的大片致密影实变影中可见透亮支气管影——空气支气管征消散期：密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑块状影3．简述一侧胸腔大量游离性积液的主要X线表现。答：一般以第2及第3前肋下端位置将胸腔积液划分为少量、中量及大量积液。大量积液：积液上缘超过第2前肋水平，患侧肺野致密或仅露出少量肺尖组织。纵膈向健侧移位、肋间隙增宽、膈肌

7、下降。少量积液：积液上缘未达到第4前肋水平。立位时液体最先集聚于后肋膈角，此时侧位片可显示后肋膈角变钝，而正位片则显示不清。当积液量达300ml左右时，胸部正位片可见患侧肋膈角变钝。透视下可见液体随呼吸运动及体位的改变而移动，借此可同轻度胸膜增厚、黏连相鉴别。中等量积液：积液上缘超过第4前肋但尚未达到第2前肋端下缘时，为中量胸膜腔积液。站立位时，由于液体在重力作用下聚于胸腔下部，其下方肺野表现为均匀致密影，肋膈角消失。由于胸腔内的负压状态以及液体表面张力等因素作用下，液体上缘表现为外高内低凹面向上的弧形影。6.请描述纵隔分区及纵隔内肿瘤的好发部位。答：（1）

8、九分区法：气管、升主动脉及心脏的前缘和食管前缘把纵膈