脑脉络膜裂囊肿的mri诊断论文

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1、脑脉络膜裂囊肿的MRI诊断论文王丽萍徐文坚王丽华郝大鹏解桂花高红【关键词】,.freelagingentscanningatthesametime，andCTedinfivecases.ResultsThecystsogenousconsistency，signalintensityidenticaltoCSFonallse-quences，a.Therealenhancementintportantindiagnosingchoroidfissurecystsanddifferentiatingfromotherdiseases.［KEYRI是诊断脉络膜裂囊肿最好的影像学方法。本文就

2、脉络膜裂囊肿的MRI表现进行探讨，以提高其影像诊断的准确性。1资料与方法1.1一般资料收集本院2001～2003年经MRI诊断的脑脉络膜裂囊肿病人25例，男10例，女15例;年龄6～77岁，平均32岁。就诊时症状包括头晕（6例），走路不稳或震颤（2例），头痛（4例），视觉障碍（2例），听力下降（2例）。9例无明显症状，因头外伤或其他原因行影像学检查时偶然发现。1.2检查方法所有病例均行MR平扫，其中2例同时行MR增强检查，5例同时行CT检查，3例行多次MR复查。MR检查采用GESigna1.5T全身超导型MR扫描仪（GEMedicalSystem，MilT/m，切换率120Tm-1/s

3、，头线圈，行冠状位、矢状位、横轴位扫描，序列包括SET1R增强扫描采用Gd-DTPA15mL团注。2结果2.1囊肿的部位25例中，22例位于右侧脉络膜裂处，3例位于左侧脉络膜裂处。横轴位上均位于侧脑室下角与间脑、中脑之间，最大层面多位于间脑或间脑与中脑移行区水平。冠状位显示囊肿位于脉络膜裂内，居侧脑室内侧、海马与间脑之间，与侧脑室下角分界清楚。矢状位显示囊肿沿脉络膜裂方向，从后上至前下走行，长径与脉络膜裂方向一致。2.2囊肿形态及信号横轴位上囊肿20例呈圆形，5例呈椭圆形，周围为颞叶脑组织包绕。在矢状位上，4例呈圆形，9例呈椭圆形，8例呈纺锤形，4例呈不规则形。囊肿大小6.0mm×4.

4、5mm×4.0mm～26mm×22mm×20mm不等。囊肿表现为均匀长T1长T2信号，FLAIR及DRI表现MRI可以多方位、多参数成像，有利于囊肿的精确定位及囊肿性质的判断，是脉络膜裂囊肿最好的影像学检查方法。文献报道脉络膜裂囊肿好发于颞叶内侧脉络膜裂内，右侧较多见［6］。囊肿多呈圆形、椭圆形或纺锤形，沿脉络膜裂方向从后上至前下走行，居侧脑室下角的内侧、海马内上方，边界清楚，内无实性成分，囊液信号在各个序列上均同脑脊液信号一致，囊肿周围无水肿，增强扫描无强化［6，7］。本组25例病例中，其分布及MRI特征与上述文献报道一致，且以冠状位和矢状位显示囊肿较好。冠状位能清楚显示囊肿位于脉络

5、膜裂内，能分辨囊肿与侧脑室下角及环池的位置关系。矢状位上囊肿呈椭圆形或纺锤形，从后上至前下走行，具有特征性。T1RI所见一致，但CT上显示囊肿的细节不如MRI，且只能行横断扫描，对囊肿的精确定位不及MRI。3.3诊断与鉴别诊断脉络膜裂囊肿是一种发育障碍性结构，其体积一般较小，多不产生临床症状，一般不行手术治疗或取病理活检，很难达到病理诊断。本文中25例病人中无1例行手术治疗。但若MRI上表现为典型的脉络膜裂囊肿的特征，且囊肿与临床表现无关，复查时囊肿无变化，即可做出诊断［6］。脉络膜裂囊肿的表现较特殊、典型，根据其特定的部位、形态及信号特点等，诊断并不困难，但由于其发生率较低，许多人对

6、其认识有限，有时被误诊为颞叶软化灶、蛛网膜囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、脑囊虫病、颞叶囊实性肿瘤等，应注意以下特点。①颞叶软化灶:位于脑实质内，形态多不规则，张力低，侧脑室颞角及同侧环池常扩大，FLAIR序列上部分软化灶周围可见胶质增生形成的高信号环。②脑囊虫病:囊液亦可呈长T1长T2信号，但部分囊内可见头节，增强扫描囊壁环形强化，囊内头节呈点状强化。随访可见囊虫病演变过程。而脉络膜裂囊肿随访观察无变化。③颞叶囊实性肿瘤:多有实性成分，增强扫描囊壁多有强化，周围多伴有水肿，有相应部位的临床症状。④表皮样囊肿:具有沿脑表面间隙延伸的特点，亦可呈长T1长T2信号，但DRI是诊断脉络膜裂囊肿的

7、重要方法，通过其特定的部位、形态、信号特点，基本可作出诊断。相信随着MR仪器设备的不断进步及对该囊肿认识的不断深入，脉络膜裂囊肿的检出率会进一步提高，更好地指导临床。［