麻将性癫痫8例临床特征以及预后分析

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1、麻将性癫痫8例临床特征以及预后分析[摘要]目的：分析麻将性癫痫的临床特征和辅助检查，对患者进行随访，并判断预后。方法：回顾性研究本院门诊及住院的8例麻将性癫痫患者资料。结果：本组8例患者均由麻将诱发癫痫发作，7例是在打麻将的过程中发作，1例是在观看别人打麻将时发作。其中6例为全面强直-阵挛性发作，2例为部分性发作。2例脑电图异常，1例患者脑电图示双侧大脑半球广泛棘、棘慢波，1例患者脑电图示双侧额区高波幅慢波、尖波，其余患者脑电图无异常。所有患者颅脑CT或MRI未见异常。均未服用抗癫痫药物治疗。结论：麻将性癫痫属于反射性癫痫，是一种良性癫

2、痫。避免打麻将可预防癫痫发作。[关键词]反射性癫痫；临床特征；预后[中图分类号]R742.1[文献标识码]C[]1674-4721（2010）02（c）-163-02癫痫是临床常见病，但麻将性癫痫较少见，现将本院门诊及住院的8例患者报道如下：1临床资料1.1一般资料本组8例患者，男7例，女1例，年龄38～56岁。发作前均无头颅外伤史，无高热惊厥史，无癫痫家族史，无新生儿窒息史。1.2临床表现6例患者为全面强直-阵挛发作，表现为意识丧失，口吐白沫，双眼上翻，四肢抽搐，平均持续4～6min。2例为部分性发作，1例表现为发作性左上肢抽搐，1例

3、表现为发作性口角抽动。7例是在打麻将的过程中发作，1例是在观看别人打麻将时发作。多在打麻将3～5h后发作。平均发作4次，平均病程3年。1.3辅助检查5例患者行颅脑CT检查，3例患者行MRI检查，均显示无异常。所有患者查血生化及心电图无异常。1例患者脑电图示双侧大脑半球广泛棘、棘慢波，1例患者脑电图示双侧额区高波幅慢波、尖波，其余患者脑电图正常。1．4治疗及预后所有患者均未给予抗癫痫药物治疗，避免麻将刺激后均未发作。2讨论癫痫是由各种原因的慢性脑功能失调所引起的一种临床症状群。在生理上，它以反复发作的突然的暂时的脑神经元异常的过度放电为特

4、征，在临床上表现出的相应症状则为突然的反复的意识障碍，并伴有全身性或局限性肌肉强直－阵挛性抽搐，或表现为其他形式的感觉、运动、意识、精神、行动及自主神经等方面的症状。过度放电是各种临床表现的基础，反复发作是其固有的特征[1]。论文下载麻将性癫痫是一种反射性癫痫。反射性癫痫是既往无任何癫痫发作，在一定条件下，某一感觉器官受到生理或物理刺激后，诱发全身或部分性癫痫发作[2]。这些刺激对健康人是完全无害的，如高频闪电（电视、电影）、阅读、计算、味觉和触觉刺激、热水浴、内脏刺激（咳嗽、排尿、腹胀）等。某些患者在强烈的情感活动、精神激动、受惊吓、

5、计算、下棋、打麻将等可促使癫痫发作。有的甚至想到某种特殊诱因或看到与该诱因相关联的某些事物时，皆可诱发癫痫发作。反射性癫痫的临床类型包括视觉性，听觉性，躯体感觉性，内脏感觉性，精神反射性，自我诱发性和条件反射性。麻将性癫痫属于精神反射性癫痫，是高级神经活动中引起的癫痫。在中国，打麻将是一种常见的休闲娱乐方式。人们在打麻将过程中需要不断地根据对方的出牌来计算，思考，决定自己下一步的出牌，因此麻将性癫痫可能通过复杂的空间思维和空间活动所诱发[3]。反射性癫痫发作机制尚不清楚。反射性癫痫有简单刺激所诱发的反射性癫痫和复杂刺激所诱发的反射性癫痫

6、。各种感觉性刺激最初在原发性感觉投射区产生爆炸性点燃，形成痫性活动，可牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起临床上的单纯部分性发作，也可由皮质通过下行投射纤维传播到丘脑、脑干网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发性全面性强直－阵挛发作[1]。麻将性癫痫与思考、紧张、计算、决策等有关，由相对复杂的刺激模式引发的癫痫属于高级皮质活动诱发的癫痫，由于波及高级皮质的整合功能从刺激到EEG痫性放电或临床发作之间的潜伏期比简单反射性癫痫长，属于复杂刺激所诱发的反射性癫痫[4]。据研究表明，长时间的复杂思维和操作过

7、程使有关皮质区域的兴奋性异常增高，形成环路系统或产生募集反应，引起痫性EEG发作或临床发作[5]。本组患者均在打麻将或在观看别人打麻将过程中发作，既往均无癫痫病史，每次发作症状相同，未有其他场合发作的情况，停止打麻将后未再发作，故诊断为麻将性癫痫成立。麻将性癫痫可有多种类型发作，本组患者既有全面性发作，又有部分性发作。由于行脑电图描记时患者已停止打麻将，故多数脑电图表现为正常。本组病例中仅有2例脑电图异常，异常率为25%。可应用动态脑电图检测，使患者暴露于引起癫痫发作的特定刺激下，提高脑电图异常的检出率。李国良等[6]报道了对34例反射

8、性癫痫患者行动态脑电图描记时给予特定的刺激，结果异常率为61.76％，其中痫样放电率为52.94％，比本组的25%高。有报道[4]除停止打麻将外，应用抗癫痫药卡马西平或丙戊酸钠治疗麻将性癫痫，取得良好效果。