搭桥护理查房

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1、搭桥护理查房冠状动脉搭桥术是从患者U身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵窕了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主r病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。冠心病心绞痛患者，药物治疗效果不佳吋应及吋接受支架手术或搭桥手术,这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗塞和猝死。对于心肌梗塞后形成的室壁瘤，严重影响心功能，产生严重心率失常或血枪

2、枪塞，这种情况K必须行手术切除，并同吋行冠状动脉搭桥手术，效果会更好。一般来说，冠状动脉管腔狭窄低于50%吋，对血流的影响不大，使用药物治疗既可有满意的疗效。当狭窄达到75%吋就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此吋就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。□前，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主耍手段，通常对于单支冠状动脉狭窄，或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。只有对于多女冠状动脉的弥漫性狭窄冰需要进行搭桥手术。在接受了冠状动脉搭桥手术后，良好护理很重要，下面，就为大家来一一介绍。1、冠心病患者的早期

3、血细胞比容保持30%左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。血压：术后30—60分钟测一次。平均动脉压应保持在70—80mmHg。如果血压过低影响脑、肾血流量和移植血管的通畅。血压过高可引起出血、吻合口破裂。3、术后早期可适当用硝酸k油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。4、凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机吋，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧卜*肢血供。5、鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘滞度高，易发

4、生深静脉柃塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。制定肺部锻炼计划，每2小时翻身、拍背一次。每小时鼓励病人有效咳嗽、做深呼吸各10次。咳嗽吋压住胸部伤口，以减轻病人疼痛。制定个体详细的训练计划：轮流抬高、活动下肢，促进静脉iHl流，预防深静脉枪塞。鼓励患荞旱期活动。一般术后第一天可床上坐位，术后第二天即可坐于床边活动下肢。第三天可下床活动，活动吋维持心率在60-90次/分，血氧饱和度为96〜99%。坐位吋要抬高取血管肢体。活动耍注意循序渐进。6、少量饮用果酒类有助于降低血脂，减慢粥样硬化斑

5、块形成，但足酒精类可导致血压升高等副作用，因此应尽量减少饮酒量，不建议为了“预防粥样硬化”而饮酒。吸烟是患冠心病的病因之一，手术后应戒烟，保持口腔卫生。术后给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食。保持大便通畅。教育患者不可用力排便。指导患者坚持低盐、低糖、低脂饮食，戒烟酒。7、手术不可能解决所有的病变血管，仍需要规律服用抗冠心病药物。冠脉扩张药物等仍需继续定期服用，在术后6个川左A可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞，患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝。护理知识：该病人的护理问题与护理措施护理问题：1.潜在并发症：心肌梗死。

6、2.疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。3.焦虑：与疾病的发展与预后有关。4.自理缺陷与医源性限制有关。1、休息4活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。根据病人的活动能力制定合理的活动计划，鼓励病人参加适当的体力劳动和体冇锻炼，最大活动景不以发生心绞痛症状为度，避免竞赛活动和屏用力动作，避免精神过度紧张的工作和长时间工作。2、病情观察：注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。密切监测生命体征及心电图变化。观察冇无心律失常、不稳定型心绞痛、总性心肌梗死等的发

7、生。必要时吸氧。3、给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅，避免用力排便。4、用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸U*油，用药后注意观察病人胸痛变化情3〜5min仍不缓解可重复使用。服药后主耍有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。5、心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。