康惠尔透明贴在静脉留置针并发静脉炎中的应用

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1、康惠尔透明贴在静脉留置针并发静脉炎中的应用雷雨(南京市中医院江苏南京210001)【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0146-02【摘要】目的探讨使用康惠尔透明贴固定留置针对减少静脉炎及提高患者舒适度的影响。方法将188例使用留置针患者按入院先后顺序分成观察组和对照组，患者感觉不适或观察到静脉炎发生则予以拔针，记录拔针时间和观察结果。结果观察组静脉炎发生率及舒适度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论康惠尔透明贴替代普通型透明贴应用于静脉留置针，减少了静脉炎的发生，增加了患者的舒适度，延长了留置时间。【关键词】静

2、脉留置针静脉炎目前静脉留置针在临床己广泛应用，它操作简单，套管柔软，能减少血管损伤，避免反复穿刺，减轻痛苦，并提高工作效率。由于留置针留置时间较忪以及药物反复刺激血管，发生静脉炎的机率就会明显增加，静脉炎对患者的身心健康和治疗效果会产生严重影响［1］。因此探讨安全有效的方法减少静脉炎，增加患者的舒适度，减轻病人的痛苦，只有积极的意义。我们自20011年10月一20012年10月釆用康惠尔透明贴应用于静脉留置针，同时对比普通型透明贴，观察两组静脉炎的发生，以及病人舒适度的差异。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2011年10月〜2012年11月我们使用静脉留置针188例，其中男9

3、1例，女85例，年龄48—88岁，平均年龄(68±3.3)岁，糖尿病69例、中风74例、高血压45例，性别和疾病分布无显著性差异。按人院先后顺序将病人交替分为观察组和对照组。对照组88例，观察组88例。1.2方法留置针均选用BD静脉留置针(苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BDIntima2型），封管选用无针接头（佛山市南海百合医疗科技有限公司生产）正压封管。对照组使用普通型透明贴固定留置针，规格10cm×10cm;观察组使用康乐保公司生产的康惠尔透明贴固定留置针，规格10cm×10cm。操作吋均选择上臂静脉，常规消毒待干，透明贴1/3贴在穿刺点远

4、心端，2/3贴在穿刺点近心端，从穿刺点向四周轻压透明贴，从框架结构预切处开始揭除边框，边揭边轻压此处敷料，贴膜与皮肤紧密接触避免贴内留冇气泡。对照组按同样方法固定留置针。静脉针使用过程中，在穿刺部位相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵塞和液体外滲可保留7d。如果透明贴边缘卷起皱缩，影响固定效果，则予以修剪或更换冏一型号透明贴。如患者感觉严重不适或观察到静脉炎发生则随吋予以拔针。记录拔针吋间和观察结果。1.3评价标准静脉炎的分级标准根据美国静脉输液护理学会（NS>2000版，共分四级。1级：滴注部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：滴注部位疼痛，伴有发红和（或）水肿。3级：滴注

5、部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。4级：滴注部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，可触及静脉条索状物长度人于2.5cm，有脓液流出［2】。2结果2.1静脉炎发生情况两组患者使用留置针发生静脉炎情况比较见表I和表2。观察组静脉炎发生率及静脉炎程度与对照组比较有较大差异。表1观察组与对照组静脉炎发生吋间比较/n（%）留置吋间（天）观察组静脉炎n=94对照组静脉炎n=9410（0%）1（1.06%）21(1.06%)3(3.19%)33(3.19%)5(5.32%)46(6.38%)8(8.51%)8(8.51%)13(13.83%)>612(12.77%)1

6、7(18.09%)表2观察组与对照组静脉炎发生程度比较静脉炎观察组对照组1级10132级243级004级002.2留置时间静脉留置针留置吋间，观察组平均117.8h。其中因患者感觉使用留置针透明贴局部不舒适而拔针3例。对照组平均76.4h,其•中因患者感觉使用留置针透明贴局部不舒适而拔针7例。3讨论3.1康惠尔透明贴的作用机理康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、竣甲基纤维混合组成。其作用机理：具奋较强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收人量渗出液和冇毒物质，加快血管再生和减轻疼痛。能吸收组织中的水分，从而减轻局部组织的水肿，显著缓解疼痛。康惠尔透明贴属闭合

7、性敷料，在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退［3】。从而可以预防静脉炎。相比而言，普通透明贴透气性较差，且不防水，使用时局部穿刺处容易形成潮湿的环境，因此，局部易发生感染，不能奋效地吸收局部渗出液和奋毒物质。不冋吋间段使用康惠尔透明贴出现静脉炎的例数均明显少于普通型透明贴的例数。观察组发生静脉炎的严重程度也明显较对照组减轻。这与国内部分研究疗效相同［4-6］。所以使用康惠尔透明贴的病人静脉炎发生率明显低普通型透明贴。3.