康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎效果观察

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1、康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎效果观察摘要：目的：探讨康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的临床效果。方法：将100例经外周静脉置针进行静脉大量输液或输注高渗药物的患者随机分为实验组和对照组各50例。实验组穿刺成功后将康惠尔透明贴以穿刺点为中心沿静脉走向固定在静脉留置针上，对照组采用3M公司生产的透明贴大敷贴覆盖固定。两组病例均连续观察记录至拔针后，应用静脉炎国际分级标准进行评估。结果：实验组静脉炎的发生率为16%，对照组静脉炎的发生率为44%，两组比较P0.05），具有可比性。1.2操作方法。留置针均选用BD静脉留置

2、针（苏州碧迪医疗器限公司生产，Intima-II型Y型），封管选用无针接头（佛山市南海百合医疗科技有限公司生产）正压封管。选择上臂静脉，常规消毒待干穿刺成功，实验组使用康乐保公司生产的康惠尔透明贴固定留置针，规格lOcmXIOcm。将康惠尔透明贴剪成宽约5cm的长条形，覆盖穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向皮肤10cm，透明贴紧贴皮肤，每2d更换1次；对照组常规选用3L普通型透明敷贴规格lOcmXlOcm（江西3L医用制品集团有限公司生产）覆盖穿刺部位，贴膜要与皮肤紧密接触避免贴内留有气泡。静脉针使用过程中，在穿刺部位相对无菌及周围皮肤

3、清洁的情况下，只要没有发生堵塞和液体外渗可保留96小时。透明贴每2d更换1次。如果透明贴边缘卷起皱缩，影响固定效果，则予以更换同一型号透明贴。如患者感觉严重不适或观察到静脉炎发生则随时予以拔针，记录拔针时间和观察结果。1.3评价标准。静脉炎的分级标准根据美国静脉输液护理学会（INS）2000版，共分四级。1级：滴注部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：滴注部位疼痛，伴有发红和（或）水肿。3级：滴注部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。4级：滴注部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，可触及静脉条索状物长度大于2.5cm，

4、有脓液流出［2］。2结果2.1统计学分析：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用X2检验，P96h炎症反应程度明显增加，留置时间越长，静脉炎发生率越高；穿刺过程中导管鞘损伤血管内膜，可于2〜10d出现机械性静脉炎［3］，也是留置针静脉炎常见原因。康惠尔透明贴为水胶体敷料，由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基纤维混合组成，表面为透明的聚氨基甲酸已酯，是医用敷料之一。其优点：①有很强的自溶清创能力，可选择清除坏死组织，减轻疼痛，吸收渗出液和有毒物质，促进水肿和淤血的吸收。减少菌落生长，从而避免感染发生，极少发生皮肤过敏反

5、应［4］;②闭合性敷料可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退；③外观透明，易观察患处情况，具有良好的吸收性和透气性，可阻挡皮肤外界的微生物，允许小分子物质的透入，而不渗水，局部清洗和沐浴不受影响［5］，提高了病人的舒适度，延长了置管时间，减少穿刺次数，节约了护理时间，有效降低静脉炎的发生率。相比而言，普通透明贴含有乳胶颗粒，易致敏，特别是敏感性皮肤，更容易出现过敏与不适，而且透气性、吸收性均较差，使用时局部穿刺处容易形成潮湿的环境，不能有效地吸收局部渗出液和有毒物质，因此，局部易发生感染。本研究

6、中实验组患者静脉炎发生率明显低于对照组，组间差异显著（P