康惠尔透明贴在防治化疗药物所致静脉炎中的应用

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1、康惠尔透明贴在防治化疗药物所致静脉炎中的应用作者：李凤慧隋风翔刘新荣【摘要】本文通过探讨康惠尔透明贴对化疗性静脉炎的防治作用，得出结论：采用康惠尔透明贴的护理干预措施防治化疗性静脉炎收到显著效果。【关键词】康惠尔透明贴　化疗性静脉炎　防治作用我科自2009年3月份至11月份在静脉应用化疗药物时，应用康惠尔水凝胶透明贴，覆盖穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向皮肤10-20cm，将其应用于化疗相关性静脉炎的预防和治疗收到了明显的效果。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组50例，其中男29例，女21例，年龄35-67岁

2、，均应用长春瑞滨，VP-16，顺铂化疗，均观察4个疗程，共计化疗人次200人次。分组方法：（1）32例同意使用康惠尔透明贴的患者为观察组（Ⅰ），拒绝使用的18例为对照组（Ⅰ）。观察组（Ⅰ）与对照组（Ⅰ）的患者在年龄分布、性别及肿瘤病种上根据统计学分析无明显差异。（2）选择18例化疗后红热型和硬结型的静脉炎患者，向其讲明使用康惠尔透明贴具有的治疗作用，同样按照自愿原则签署使用协议书应用康惠尔透明贴局部治疗。其中13例同意使用透明贴的患者为观察组（Ⅱ），5例拒绝使用者为对照组（Ⅱ4）。患者在年龄分布、性别及肿瘤病种上根

3、据统计学分析无明显差异。1.2方法（1）观察组（Ⅰ）与对照组（Ⅰ）均选择前臂较粗、直、弹性好的静脉血管，不宜选择手背及腕部的静脉血管，均采用BD公司生产的由Vialoun材料制成的静脉留置针由操作者按照无菌操作技术进行外周静脉穿刺，操作者都已经过集中操作培训。观察组（Ⅰ）：静脉穿刺成功后，化疗药物静脉滴注或推注前，将10cm×10cm的透明贴覆盖穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向皮肤10-20cm，3-5天即可取下。对照组（Ⅰ）：静脉穿刺成功后，使用3M透明敷贴覆盖在穿刺部位及针翼上。（2）观察组（Ⅱ）与对照组（Ⅱ）：

4、观察组（Ⅱ）先用生理盐水清洁患处，自然晾干后，将透明帖贴于表面，覆盖直径大于患处2～3cm，3～5天更换1次，潮湿或污染随时更换。对照组（Ⅱ）：同样用生理盐水清洁患处，自然晾干后，用硫酸镁溶液将6×20cm无菌纱布6层浸湿，在穿刺点上3-5cm处沿血管向心方向湿敷，每2h更换一次。1.3静脉炎观察方法　按照静脉炎的分型标准：（1）红热型：沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛；（2）硬结型：沿静脉血管走向变硬，呈条索状硬结，血流不畅伴疼痛；（3)坏死型：静脉穿刺部位肿痛加剧，皮肤发黑坏死。1.4疗效判断标准　局部皮肤

5、红肿基本消失，水肿面积缩小，皮肤组织由硬变软，疼痛减轻为显效；局部皮肤红肿完全消失，水肿吸收，皮肤组织变软，疼痛消失为痊愈。2结果42.1预防结果两组静脉炎的发生情况：对照组（Ⅰ）：红热型10例，硬结型4例，总发生率77.78%；观察组（Ⅰ）：红热型3例，硬结型1例，总发生率12.51%；两组比较差异有显著意义。2.2治疗结果对照组（Ⅱ）：治愈1例，显效2例，无效2例；观察组（Ⅱ）：治愈8例，显效5例，无效0例；两组比较差异有显著意义。3讨论3.1化疗性静脉炎发病率高的原因本组病人化疗方案中的药物引起静脉炎的机制包

6、括：（1）直接的毒性作用；（2）局部酸碱平衡失调；（3）药物浓度高，局部渗透压改变，血管通透性增大，药物外渗对周围血管造成损伤；（4）本组均采用留置针穿刺，不易损伤血管。但是留置针可刺激血管内膜，使渗透压改变，从而导致炎性因子渗出，引起局部肿胀，并出现红、肿、热、痛等炎性表现。3.2康惠尔透明贴防止化疗性静脉炎的作用（1)康惠尔透明贴的聚氨酯半透膜，能防止微生物的渗透，防止细菌入侵，薄且有弹性，能顺应皮肤的移动，粘性很好；（2）改善局部血液循环，加速炎症消退；（3）吸收局部渗液和有毒物质，保持穿刺部位干燥，减少菌落

7、生成，同时水胶体有溶解纤维蛋白的作用，能保证局部组织正常代谢作用。（4）康惠尔透明贴透明，便于观察穿刺局部情况。43.3硫酸镁的药理作用：硫酸镁湿敷治疗静脉炎，它主要能直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善循环，解除局部炎症；同时镁离子可激活腺甘酸环化酶使ADP生成ATP，阻止过敏介质的释放。但硫酸镁受温度影响，容易形成结晶，对病人皮肤产生刺激作用，且湿敷作用时间缓慢，并要2h更换1次，不仅增加了患者的痛苦，也增加了工作人员的工量。4结论(1)采用局部使用透明贴的护理干预措施能降低

8、静脉炎的发生率，对患者的静脉起到有效的保护作用。(2)局部使用透明贴的护理干预措施可以缩短静脉炎的治愈时间，显著改善治疗效果，提高了血管的重复使用率。由于本试验样本数量比较少，观察时间比较短，肯定存在不足之处，临床工作中我们会继续观察对比，继续完善试验结果。参考文献[1]丁言雯.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1998：210-211.[2]李树珍.