开角型青光眼联合手术治疗临床效果研究

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1、开角型青光眼联合手术治疗临床效果研究王梅雪（沈阳市第五人民医院110000）【摘要】目的：探讨小切U白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼临床效果。方法：分析收治的开角型青光眼患者临床资料，依据手术治疗方式不同分为对照组（常规的青光眼白内障联合手术治疗组）30例（50眼｝和观察组（小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗组）30例（50眼）。结果：观察组幵角型青光眼患者治疗后视力、眼压明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼，视力恢复明显，眼压改善良好，值得临床应用。【关键词】小切口手术治疗开角型青光眼【中图

2、分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0184-02开角型青光眼是眼科常见的疾病，严重影响患者的视力和日常牛.活质量。选择有效的、合适的手术方式是我科室研宄的热点问题。木研宄对我院收治的开角型青光眼患者临床资料进行分析，现报告如下。一、资料与方法1、一般资料：选取我院2011年2月〜2013年10月眼科收治的开角型青光眼患者60例（100眼）临床资料进行观察，其中男35例（62眼），女25例（38眼），年龄63〜80岁，平均（72.5&plUsmn;7.1）岁，60例开角型青光眼患者通过开角型青光眼并有白内障患者进行临床诊

3、断，急性患者32例，慢性28例，术前眼压30.1〜80.5mmHg（lmmHg=0.1333kPa）。晶状体核硬度临床分级：Nl级21例，NII级30例，NI1I级9例。临床症状：结膜充血42例，角膜水肿56例，眼球胀痛62例，雾状浑浊40例，视力降低、眼压升高60例。依据手术治疗方式不同分为对照组（常规的青光眼白内障联合手术治疗组）30例（50眼｝和观察组（小切U白内障摘除联合小梁切除术治疗组）30例（50眼），两组患者一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）。2、方法：对照组：采用青光眼白内障联合手术治疗。观察组：小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗。采用常规麻醉，

4、为基底结膜瓣后，在正上方，以作一个以角膜缘作为基底的巩膜瓣，在距离角膜缘4mm处，通过显微手术刀，以和角膜缘平行的巩膜板层做一个切口，长度为5.0mm,可以达到巩膜厚度的一半，切U的两侧向角膜缘方向做一个垂直的2mm切口。做巩膜隧道，顶端达到透明角膜缘内1.0〜1.5mm。通过3.2mm前方的穿刺刀对巩膜隧道内UI进入，从而形成•-个巩膜隧道切口，长度为5.0mm。向前方注入黏弹剂，进行连续环形撕囊，做好水分离，暴露晶状体赤道部，向晶状体核后方和前房注入黏弹剂，将晶状体核松动。采用圈套器娩核，冲洗抽吸掉残留皮质，注入黏弹剂，放入人工晶体，卡米可林进行收缩瞳孔，冲洗前房

5、，巩膜切口缝合，整复结膜瓣，结膜下注射庆大霉素和地塞米松。在巩膜瓣下方切除深层的巩膜条带，并且对虹膜周边进行切除，对巩膜瓣缝合2针。缝合结膜切UI，术后给予典必殊滴眼液。3、观察指标：观察两组开角型青光眼患者治疗前后视力、眼压情况。4、统计学分析：采用统计学软件SPSS15.0建立数据库，计量资料通过t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果两组开角型青光眼患者治疗前后视力、眼压情况观察组开角型青光眼患者治疗后视力、眼压明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组开角型青光眼患者治疗前后视力、眼压情况（x-&plUSmn;S）组别眼数

6、视力眼压治疗前治疗后治疗前治疗后对照组500.09±0.090.5±0.33.54±0.512.61±0.41观察组500.08±0.080.8±0.33.60±0.552.00±0.32t值1.2510.630.629.47P值>0.05<0.05>0.05<0.05三、讨论开角型青光眼形成机制和闭角型青光眼不同，0前对于开角型青光眼白内障摘除使眼压降低的研究相对较少。本文通过小切口白内障摘除术联合小梁切除术在治疗开角型青光眼临床治疗情况进行观察。小切U白

7、内障摘除术联合小梁切除术,只需要通过一个小的手术切U,将两种手术同吋进行，其外切IJ只有6.0mm,减小了角膜曲率影响和角膜散光的发展，内切口在角膜缘内是1.5mm,其在眼内压的作用，可以形成活瓣，有利于对前房的维持。如果术中发现晶状体核较大，可以对内切U做一个倒八字形，使晶状体囊圈伸入晶状体核的后方，对晶状体核形成依托，对晶状体残留皮质进行彻底吸出。M吋向前房及囊袋注入黏弹剂，再将人工晶状体植入。另外奋资料表明，巩膜瓣的制作也是术后疗效的关键步骤之一，K在距离角膜4mm将巩膜板层切开5.0mm，切U的两端向角膜缘方向垂直切开2mm,再进行巩膜隧道。