床旁快速检验心梗三项在基层医院急诊科的应用体会

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1、床旁快速检验心梗三项在基层医院急诊科的应用体会赵兴志(江苏省昆山市周市人民医院急诊科江苏昆山215314)【摘要】目的总结床旁快速检验心梗三项在基层医院急诊科的应用体会。方法对48例急性胸痛患者给予床旁快速检验心梗三项。结果缩短急诊检验出报告的时间，提高了诊断效率，防范了医疗差错及纠纷，提高了患者的满意度。体会床旁快速检验心梗三项对急性胸痛患者有提高早期诊断效率的作用，适宜基层医院推广。【关键词】急性胸痛床旁快速检验心梗三项【中图分类号】R449.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)22-0336-02在急诊抢救工作中强调第一时间对患者病情判断的准确

2、率和抢救成功率［1］,要求急诊医生要在最短时间内对患者进行紧急病情评估并得山结论、正确处置。急性胸痛是急诊内科最常见的病症，有资料显示，以急性胸痛为主诉的患者占急诊内科患者的20%〜30%,随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，在急诊科因胸痛就诊的患者数量有逐渐增加的趋势［2,3］。急性胸痛的临床表现、病情复杂多变，危险性也不同，其中以急性冠脉综合征(ACS)危险性最大。越是严重的疾病，其预后就越只有时间依赖性，即诊断越早。治疗越及时，预后越好，倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果。因此对急性胸痛患者给予快速鉴别诊断，同时对其危险性给予准确的评估并作出及时，正确的处

3、理是目前急诊科医生面临的巨大挑战之一［4,5］。急性冠脉综合征(ACS)中急性心肌梗死(AMI)是目前对健康危害极大的严重疾病,在缺血性心脏疾病的诊断中，除临床症状和心电图外，肌钙蛋白(Tnl｝、肌酸激酶同工(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)是近年发展起来的一类高度灵敏、特异的反映心肌损伤的血清标志物，被称为心梗三项，应用于临床大大提高了诊断缺血性心脏疾病的准确率。我科自2014年4月以来对怀疑急性冠脉综合征（ACS）的急性胸痛患者48例给予积极抢救的同吋床旁快速检验心梗三项收到较满意成效，现报告如下：1对象与方法1.1对象本组急诊胸痛患者48例，男34例，女14例；年龄3

4、4〜66岁，平均年龄53.2岁，病人所奋病例排除奋肌肉损伤及肝肾功能不全史者。就诊吋常规心电图检査：ST段抬高19例，ST段压低22例，T波高尖3例，频发室早3例，R波递增不良1例。1.2方法急诊医生在抢救工作中嘱护士抽取急诊胸痛病人静脉血3-4ml,离心后得血清。使用南京基蛋生物科技冇限公司提供的肌酸激酶同工酶/心肌钙蛋白1/肌红蛋白三合一检测试剂盒（胶体金法）。在测试板的加样孔内加入患者血清（紧急吋可用末梢全血）120ul,15min后观测结果。控制区（C区）及3个项目对应位置出现两条及以上紫红色条带为阳性反应，仅C区一条紫红色条带为阴性反应，C区未出现紫色条带为无效。

5、本检测卡的检测阔值分别为：Tnl0.5ng/ml,MYO50ng/ml,CK—MB5ng/mL4h后第二次复查。2结果检验结果出报告吋间由原来60-70min缩短为20-25min,48例患者进入急诊科到初步急性冠脉综合征（ACS）筛查时间为25-35min，使急诊医生对急性胸痛患者能给予快速鉴别诊断，经20-50min抢救工作，45例转入相应科室治疗，3例转入上级医院治疗。有效防范了医疗差错及纠纷。科室患者满意度由一季度88.1%提高到二季度的93.8%。3体会在急诊科对急性胸痛患者应用床旁快速检验心梗三项缩短急诊检验出报告吋间。这项应用使急诊医生能在第一吋间获得临床检验

6、结果，奋利于迅速做出决策并采取干预措施，使急危重症患者得到及吋诊断、救治，人人减少患者在急诊科的滞留吋间，降低急诊科的患者拥挤度，更好地实施急诊流程管理，提高了患者满意度。这项应用值得也容易在基层医院推广使用。参考文献［1】沈洪.急诊危重病专业综合性的实践价值［」］.中华急诊医学杂志，2007,16(2)：117-118.[2]BrownAF,CulhnL,ThanM.Futuredevelopmentsinchestpaindiagnosisandmanagement^].MedClinNorthAm，2010，94(2)：375.[3]丫ellandM，CayleyWE

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