心梗三项在急性心肌梗死中的应用价值

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1、心梗三项在急性心肌梗死中的应用价值王越(河南省南阳市中心医院检验科河南南阳473003)【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0234-02【摘要】目的究心梗三项(cTNT、CK-MB、Mb)对于AMI的诊断价值。方法对60例冠心病患者入院后采集4h8h和24h血，检测cTNT、CK-MB、Mb进行比较他们的特异性和敏感性。结果观察组患者血清cTNT、CK-MB和Mb的浓度均高于对照组(P<0.01),说明对诊断AMI有很高的价值。【关键词】心

2、梗三项急性心肌梗死cTNTCK-MBMb急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是一种冠状动脉急性阻塞导致的心肌缺血坏死疾病，病死率高、危害性大。早发现、早治疗对挽救患者的牛.命有重大意义。cTNT、CK-MB、Mb这三种血清心肌标志物在临床诊断中常常联合检测，用于急性心肌梗死的诊断，称为心梗三项。临床研究和实践证实,心肌梗死三项(cTNT、CK-MB、Mb)是具有特异性和灵敏度的心脏标志物,能为心肌梗死的早期排除和诊断提供及时有效的依据［1］。木文旨在探讨cTNT

3、、CK-MB、Mb在心肌梗死诊断中的应用价值。1材料与方法1.1材料选取2009年10月-2011年8月于南阳市中心医院心内科经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者60例，根据WHO缺血性心脏病诊断标准分为:急性心肌梗死(AMI)组27例，男18例，女9例，年龄46〜78岁(平均62.2岁±8.4岁)，其中19例AMI患者于发病后6h内接受溶栓治疗;不稳定型心绞痛组(UAP)33例，男18例，女15例，年龄43〜79岁，平均(57.3±9.8)岁◊所有患者均除外心肌病、肿瘤、感

4、染、自身免疫性疾病、肝肾功能异常、弥散性血管内凝血(DIC)、糖尿病等其他疾病。同时选用30例健康体检者作为对照，其中男18例，女12例，年龄42〜68岁，平均(53±8.5)岁。1.2检测方法所有患者分别于入院后立即采集肘静脉血3ml,在水浴箱中放置60min,然后3000rpm离心5min,收集血清并对血清进行cTNT、CK-MB和Mb三个项0的检测。AMI患者进行溶栓，分别于治疗后4、8和24h采血按上述相同方法分离血清检测心梗三项。对照组于体检当天空腹采血，同样方法分离血清检测

5、。检测采用全自动荧光定量检测，设备为法国生产的MiniVidas全自动免疫分析仪，试剂盒为法国梅里埃有限公司提供。以上均严格按照试剂盒说明书进行操作，所有室内质控都在控。1.3统计分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。健康对照组、AMI组和UAP组cTNT、CK-MB、Mb比较组别CK-MBng/mL))健康组项目Mb(U/L)cTNT(ng/mL))11.5±6.10.014±0.01060.

6、2±31.3AMI4h159.13.4±2.814.8±11.0173.3±8h196.616.1±17.922.3±21.3224.6±24h193.617.9±19.815.3±10.0228.3±UAP0.17±0.143.3±5.968.9±40.82讨论心脏标志物是指在心肌损伤或心肌梗死吋由心肌细胞分泌释放的，

7、主要包括cTNTCK-MB和Mb等。通过上表可知，观察组患者血清cTNT、CK-MB和Mb的浓度均高于对照组(P<0.01)，其•中,cTNT的特异性最高,CK-MB敏感性最高，因此，可以cTNT、CK-MB和Mb联合检测来提高急性心肌梗死患者的早期诊断率。心肌肌钙蛋白是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量极低，几乎测不到。心肌损伤吋CTNT释放入血，因此在心肌损伤吋cTNT检测的敏感性和特异性很高，是一种高特异性、高灵敏性反应心肌损伤的血清标志物，cTNT在心肌中的含量为CK-MB的13倍

8、。Mb是即时的最易检测的心肌坏死吋的生化标志物，其灵敏度高，故检测阴性结果可用于早期除外AMI诊断。CK-MB是诊断AMI较佳的血清酶指标，人体各组织除腓肠肌外,只有心肌含冇较高的CK-MB,可达40%以上，故CK-MB对诊断AMI特异性高。心肌酶谱升高持续的吋间较心肌梗死3项短，敏感性、特异性均不如心肌梗死3项。心肌梗死3项中的3种血清标志物在AMI的诊断中各冇其优势，联合检测对于AMI患者进行病情诊断，疗效观察、用药指导及预后判断奋很高的指导价值。参考文献［1】曲