174例胆道手术患者的健康教育指导

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1、174例胆道手术患者的健康教育指导李惠民(湖北通山县人民医院437600)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)31-0321-02【摘要】探讨健康教育指导在胆道手术患者中的应用效果，使患者对胆道系统疾病有关知识有了不同程度了解，提高了患者及家属对治疗和护理工作的配合积极性，增强了患者的自护能力，有效地改善了医患、护患关系，患者满意率得到100%o1围手术期护理1.1术前护理1.1.1术前检查护士应了解各项检查的适应症和诊断意义，掌握检查前的准备及检查后的护理，并向患者及

2、家属解释各种检查的重要性，消除患者的顾虑。1.1.2术前营养支持护理胆道手术患者一般在术前7-10d给予合适的营养支持能改善多数营养不良病人的营养状况，使术后并发症发生率得以减少。在临床中，要做好详细饮食指导，引导患者进食高蛋白、高热量、低脂的食物,并遵医嘱给予输入人体白蛋白及血浆。1.2术后护理1.2.1病情观察①常规观察：观察患者的生命体征及一般情况。②黄疽观察：观察病人皮肤及巩膜红染的程度。③胆道感染观察：胆道发牛.感染时,可产牛.右上腹阵发性绞痛、寒战、高热及黄疽，甚至出现休克。应注意观察病情及每日肭汁的

3、量以及颜色。④出血观察：术后早期出血多为止血不彻底或结扎血管线脱落所致，应注意观察腹腔引流管，若出现出血性液100ml/h、持续3h以上情况，应立即报告医生处理。1.2.2并发症护理①肺部感染：术后患者一般取去枕平卧位，及时清理喉头分泌物，防止气管阻塞窒息。密切观察其呼吸频率、节律和幅度的改变,动态监测血氧饱和度的变化。术后6h，取半卧位，可有效减轻疼痛，有利于切口愈合，增加肺通气量，防止膈下脓肿发生。2）褥疮预防：胆道手术患者创伤大，引流管道多，卧床吋间长，营养情况差，抵抗力低，易发生褥疮。应特别加强基础护理，

4、保持床单清洁、平整，注意每2-4h翻身1次。1.2.3引流管护理多数患者术后带冇T管、腹腔血浆引流管、胃管、尿管等各种引流管。在做引流管护理时标明引流管名称、置管吋间，密切观察引流液的颜色、量和性状，有无鲜血或碎石等沉淀物［1】。2健康教育指导2.1入院宣教向患者介绍住院环境和胆道系统疾病的有关知识，针对患者病情做出具体指导，并做入院评估，是健康教育指导的基础内容，苏0的是使患者能尽快熟悉住院环境，积极调整心理状态，配合治疗和护理，促进康复［2】。2.2心理护理采用心理疏导和正面鼓励的方法，调整患者的心理状态，以

5、减轻患者的恐惧感，使其在心理上认同治疗、配合护理，以利早日康复。2.3体位指导指导患者在术后6h血压平稳后取半卧位，双腿弯曲，松弛腹肌，学W采用腹式深呼吸和有效咳嗽，清除痰液［3】。2.4引流管护理指导应告知患者及家属引流管留置的0的和意义，保持引流管通畅，使K处于空虚状态。告诫患者翻身或下床活动吋要保护好引流管，注意将引流袋固定在身上，切不能随手固定在坐椅上，以防意外脱落；护理、更换引流袋时须小心牵拉，防止引流管移位；学会观察引流液的颜色、气味、性状和量，发现异常立即报告医护人员；指导患者学会妥善固定引流管及引

6、流管脱落的处理办法。2.5用药护理患者应在医生指导下进行药物治疗。护士要熟知主要药物的药理作用，告知患者及家属所用药物的名称、治疗作用、可能发生的不良反疲。2.6饮食调理患者术前遵医嘱禁饮禁食，术后依病情遵医嘱进食，逐渐由流质过渡到半流质、软食、普食。进食以低脂、高热量、高蛋白质、高维生素为原则，进食量逐渐增加，以少量多餐为宜。禁食内脏、肥肉、蛋黄、鱼籽等富含胆固醇的食物、油炸食品及易产气的食品。胆道手术患者在术后恢复期，仍应以低脂饮食为宜，逐渐增加摄入含脂饮食，一般在术后3个月后方能恢复正常饮食。2.7活动指导

7、一般情况下术后患者可进行床上活动，做腹式深呼吸和四肢活动，24h后可协助患者下床活动，沿床边缓慢行走数分钟，以不累为宜，逐渐地增加活动量，在适应室内活动后再进行室外活动。患者活动吋，应密切观察其脉搏、呼吸、面色等，活动前最好先测量血压，若冇异常，不宜过早下床活动。2.8出院指导患者出院前，应根据患者病情提出出院后有关休息、营养、饮食、功能锻炼、用药、护理等方面的健康教育指导。基本要求包括：①每日保证充足的睡眠吋间。②进行适当的体育锻炼，注意劳逸结合。③进食以低脂为原则，禁食肥肉、内脏、蛋黄、鱼籽等富含脶固醇的食物

8、及油炸食品。④出院时未拔除T管的患者，要十分注意保护T管，防止滑脱。⑤定期进行复查。⑥若出现黄疸、发热、恶心、呕吐、腹痛、伤U红肿、疼痛等症状，应及吋就医。3讨论3.1胆道系统疾病为常见病、多发病，做好胆道手术患者的健康教育指导对患者康复具有非常重要的意义。对胆道系统疾病患者开展内容丰富、形式多样的健康教育指导，能有效促进患者及家属掌握健康知识，提高患者健康水平。实施健康