子宫肌瘤手术患者健康教育

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1、子宫肌瘤手术患者健康教育子宫肌瘤是女性生殖中常见的一种良性肌瘤，也是人体常见的一种良性肿瘤之一，多发生在30~50岁妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见，35岁以上妇女20%约有子宫内有肌瘤存在。�1分类及症状�按肌瘤所在部位不同分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，按肌瘤与子宫肌层的关系可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。其常见症状有：月经周期缩短、经期延长、经量增多，继发贫血。有的肌瘤增大超出盆腔在下腰部可扪及，可产生压迫症状如排尿困难和排便困难。�2治疗原则�必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，可归纳为以下三个方面：�2．1随访观察

2、若肌瘤小且无症状，一般不需治疗，尤其是近绝经年龄患者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，可每月3~6个月随访1次。�2．2药物治疗凡肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。�6①雄激素；甲基睾丸素、丙酸睾丸酮;②抗雌激素制剂：三苯氧胺。�2．3手术治疗�2．3．1适应证①子宫大于妊娠10~12周(拳头大小);②肌瘤增长速度快，特别是更年期后肌瘤不但不萎缩反而变大;③瘤体虽小症状明显、月经过多、药物治疗无效，继发贫血;④有压迫临近脏器症状;⑤有子宫肌瘤蒂扭转;⑥有恶变可能;⑦妇女不孕或流

3、产而其他一切检查又很正常者。�2．3．2手术切除的方式①开腹手术：是传统手术治疗方法，包括：肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切术;②阴式子宫切除术：优点是腹部无切口、腹腔干扰少、患者恢复快;③腹腔镜子宫肌瘤切除术：是当今世界上先进的妇科技术，优点是切口小、创伤小、术后粘连机会少，疼痛轻、恢复快、住院时间短一般3~5d，2周内可恢复日常工作和学习。�3术前健康教育�3．1心理指导针对患者和不同特点，进行相应的心理疏导。�3．2术前1d半流饮食，术日晨禁饮食。�3．3术前准备的目的和必要6备皮：清洁皮肤，预防切口感染;②术前用药目的：保证睡眠，诱导麻醉，增强麻

4、醉效果，减少腺体分泌;③胃肠道准备：防止术中、术后呕吐物误吸，防止术中误伤肠管，有利手术顺利进行，防止术后腹胀;④置尿管：利于手术，预防误伤膀胱。�4术后健康教育�4．1术后常见的护理问题及相应的护理措施(1)寒战：多由于麻醉作用使体温降低或手术过程中输液速度过快而引起的。护理措施：①保暖：热水袋保暖，但热水袋水温不应超过50℃;②给予地寒米松10mg静脉滴注或异丙嗪25mg肌内注射;(2)疼痛：疼痛是最常见的护理问题，以术后24h内最内明显;是由于手术牵拉或麻醉作用逐渐消失引起。护理措施：①术后及时系上腹带，以减轻疼痛;②术后6h给予半卧位，有利于减轻腹部

5、伤口张力，减轻疼痛;③止痛剂：根据疼痛性质、程度给予止痛剂;④注意观察疼痛性质、程度;⑤加强心理护理，设法分散患者注意力，如为患者放一些音乐或同患者聊天等以减轻疼痛;(3)腹胀：由于术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱所致。多发生在术后48h内。护理措施：①鼓励患者早期离床活动，以促进肠蠕动;②排气后前两日进免糖食物，防止产气过多引起腹胀，给予少量多次饮温开水或橘子汁，促进排气，少量多餐半流食;③腹部热敷或轻轻地按摩下腹部，促进肠蠕动，减轻腹胀;④必要时，可给予新斯的明1mg每30min肌内注射1次，共2次;(4)排尿困难：与术后留置尿管有关

6、。护理措施：①鼓励患者在拔管后多饮水，并争取在拔管后306min内自行排尿;②如排尿困难可以让患者听流水声诱导排尿;③轻轻地按摩下腹部或热敷下腹部;④采用针灸方法或给予新斯的明1mg肌注或扶患者坐起排尿。�4．2子宫肌瘤患者手术后出院如何自我护理①术后清洁：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴;②疼痛护理：一般出院时可能仍有稍许腹部切口处吊痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需检查一下是否红、肿，排除感染可能，如有脓

7、液挤出需到医院换药，仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上，妥善放置后照射腹部，2次/d，206min/次，以不感觉烫为宜。腰部酸痛：轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转。如酸痛明显需到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症，必要时用一些药物。排尿痛：极大部分患者不会有此症状，少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛，可能是手术引起，因子宫与膀胱相邻，如盆腔有粘连情况，则切除子宫时与膀胱分离，可能稍稍有擦伤，数日后自行好转，平素多饮开水，自觉排尿时立即排尽，不要憋尿时间太长。如排尿时尿道口疼痛，可能是泌尿道感染所致，轻度者通过每天多喝开水就行，严重者需上医院进一

8、步检查治疗;③可能出现的异常症状：阴道出血：行肌壁间