醋酸甲羟孕酮对放化疗的作用

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1、醋酸甲羟孕酮对放化疗的作用【摘要】　　醋酸甲羟孕酮（MPA）是一种人工合成的孕激素，主要应用于妇科疾病的治疗。MPA除对激素敏感性肿瘤有较好的治疗作用，同时对非激素敏感性肿瘤也有良好的辅助治疗效果。该文主要对醋酸甲羟孕酮对放疗和化疗的作用做一综述。【关键词】醋酸甲羟孕酮　药物疗法　放射疗法　辅助作用　　醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesteroneacetate，MPA，甲孕酮)，是人工合成的孕激素，在化学结构上属于17α-羟孕酮类，是黄体酮的衍生物，与黄体酮相似但作用较强，主要应用于妇科疾病的治疗。近年来相关6对放疗的作用放疗是晚期癌症的主要治疗方

2、法，而放疗引起的全身反应及骨髓抑制进一步降低了患者的生活质量。MPA合并放疗不仅可提高患者的生活质量而且对某些癌症还有辅助治疗作用。PardoJ等[29]1999年2月到2003年4月，160例在放疗期间有厌食症的非小细胞肺癌患者随机地接受MA320mg/d或600mg/d，在MA治疗前所有的厌食症患者和治疗有效的患者都填了EuroQuol(EQ-5D)生活质量调查表。EuroQuol(EQ-5D)生活质量调查表对131例治疗有效患者的分析表明：106例(81%)好转，而19％没有达到这种效果，统计学上有显著差异（P<0.01）。320mgMA治疗的

3、患者42例改善，而600mgMA治疗的患者中有64例改善，无显著性差异（P=0.501)。认为MA对接受放疗的非转移性肺癌患者厌食症有显著改善，提高生活质量。320mgMA与600mgMA治疗组两组统计学上无显著差异，可能因为样本量的问题。陆顺娟[30]研究50例口腔恶性肿瘤患者，均诊断明确，且经病理证实，以鳞癌为主，占82％(41例)，包括术后放疗38例、单纯放疗7例和姑息放疗5例。分为用药组25例，对照组25例，选用国产的甲孕酮类药，南京先河制药有限公司生产的甲羟孕酮(倍恩胶囊)。用药组放疗第3周开始用药，剂型250mg/粒，每次1粒，口服，2次/天，

4、服用时间28d~35d；对照组服用多酶片或胃复安片。患者放疗期间和放疗后60天内用药。用药后2组进食量变化:用药组在用药后57天，进食量逐步增加占68％(17／25例)；进食量维持不变为20％(5/25例)；进食量持续下降12％(3/25例)。对照组进食量逐步增加4％(1/25例)；进食量维持不变为36％(9/25例)；进食量持续下降占60％(15/25例)。两组患者放疗期间相比体重变化差异不明显，可能与服药放疗不同步进行有关(服药在放疗开始3周左右)；放疗结束后60天内用药组体重增加者占52％，对照组体重增加仅占28％，（P<0．05）。放疗结束9

5、0天后两组相比差异不大（P=0．05）。用药组用药后在放疗期间白细胞变化不大，有3例出现短暂性的白细胞总数下降，同时连续服用利血生片有效；而对照组则有7例白细胞总数下降，占28％，分别用利血生片和惠尔血针剂后，5例有效，1例反复波动，1例无效而放弃治疗。其他反应:用药组有3例产生依赖性，停药后即出现食欲不振、精神萎靡和感冒等症状，恢复用药8~10天症状明显改善。王中苏等[31]研究了甲孕酮在食管癌同步放化疗中的作用，将78例食管癌患者随机分组，治疗组40例，对照组38例，所有病例均经病理学证实为食管鳞癌。随机分为联合组：放化疗前1周开始应用甲孕酮，320m

6、g／d，1周后开始同步放化疗，对照组单用同步放化疗。放疗方案：每日1次，2．0Gy/次，5次/周。DT60Gy～68Gy。化疗采用FP方案，DDP20mg～30mg，静脉注射，同时水化，第1~5天；5-Fu0．75mg～1．0mg，加入5%葡萄糖液中静滴。第1～5天，每4周重复。两组均应用一般对症、支持疗法。食欲改变：联合组食欲增加占80％(32/40)，此作用一般在服用甲孕酮后3天开始出现；对照组无一例增加（P<0．01）。体重增加疗程结束，联合组体重增加占62．5%(25/40)，对照组为5．3％(2/38)（P<0．01）。联合组Karn

7、ofsky分值下降4例，无变化14例，增加10分者13例，增加20分者9例，共计22例，占55%。对照组分值下降16例，无变化20例。增加10分者2例，为5．3％，两组比较差异有非常显著性（P<0．01）。联合组应用甲孕酮副作用发现观察有阴道流血，占12．5%，血糖升高者占5％，轻度浮肿者占10%，1例出现手指震颤，停药后均缓解。认为甲孕酮在肿瘤的放化疗中是一种值得推广的提高晚期癌症患者生活质量及增强对放化疗耐受性的有效药物，但对合并糖尿病患者使用时应注意对血糖的影响。7小结醋酸甲羟孕酮在妇科疾病的治疗（如流产、功血、痛经、子宫内膜异位症等）中占主导

8、地位，但近几年的