mrs(磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用)

《mrs(磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、磁共振波谱成像在中枢神经系统中的应用南京医科大学附属江宁医院神经内科韦存胜概述磁共振波谱（MagneticResonanceSpectrum,MRS）成像是迄今为止惟一能够进行活体组织代谢定量分析的一种无创检测手段。主要应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别，如脑缺血性病变、脱髓鞘病变、脑肿瘤及变性疾病等疾病的病理生理变化及代谢物浓度的检测，以及检测早期海马硬化。不但可以反映脑组织神经元的损伤、胶质细胞的增生及能量代谢等变化，还可以动态观察各种疾病的转化及评估其预后。技术原理不同波谱：1H、31P、13C、19F、2

2、3Na1H-MRS应用最广泛利用原子核化学位移和原子核自旋耦合裂分现象不同化合物的相同原子核之间，相同的化合物不同原子核之间，共振频率的差别就是MRS的理论基础技术原理感兴趣区（体素）——用于数据分析和采集的区域病灶对照方法选择1、单体素氢质子（Singlevoxel，SV）1H-MRS覆盖范围有限，一次采集只能分析一个区域，适用于局限性病变，后颅窝病变采集时间短，一般3~5分钟谱线定性分析容易2、多体素氢质子（protonmulti-voxelspectroscopyimaging，PMVSI）1H-MRS可以

3、同时获取病变侧和未被病变累及的区域，评价病灶的范围大。匀场比较困难，由于多个区域同时获得相同的磁场均匀性。对临近颅骨、鼻窦或后颅窝的病灶，由于磁敏感伪影常常一次匀场不能成功采集时间比较长序列选择——定位方法1、受激回波法(theStimulatedEchoAcquisitionMethod,STEAM)优点：常使用短TE（35ms）检测代谢物种类多，如脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出缺点：对运动敏感，信噪比低，对匀场和水抑制要求严格，对T2弛豫不敏感2、点分辨波谱法(thePointResolvedSpe

4、ctroscopyPRESS)优点：信噪比高，是激励回波法的2倍，可以选择长、短TE（144msor35ms），对T2弛豫敏感，对运动不太敏感缺点：选择长TE，不易检出短T2物质，如脂质回波时间（TE）应用长、短TE可确定的代谢产物如下：NAA——N-乙酰天门冬氨酸Cr——肌酸Cho——胆碱Lac——乳酸另有一些代谢物只有短TE才能确定：Lip——脂质Glx——谷氨酰胺和谷氨酸mI——肌醇长TE检测到的代谢产物较少，所以获得的波谱很容易解释。纵轴代表信号强度，峰高和峰值下面积反映某种化合物的存在和化合物的量，与共

5、振原子核的数目成正比。横轴代表化学位移（频率差别），单位百万分子一（ppm）MRS的主要代谢物及其意义N-乙酰天门冬氨酸(NAA)位于波谱2.02-2.05ppm处，主要位于成熟神经元内，是神经元的内标记物，是正常波谱中最大的峰。NAA下降见于神经元损害，包括缺血、创伤、感染、肿瘤等，脑外肿瘤无NAA峰。NAA升高少见，Canavan病，发育中的儿童，轴索恢复时可升高。MRS的主要代谢物及其意义肌酸(Cr)位于波谱3.03ppm、3.94ppm（Cr）附近;此峰由肌酸、磷酸肌酸、-氨基丁酸、赖氨酸和谷胱甘肽共同

6、组成；是脑细胞能量代谢的提示物；一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物；正常脑波谱中，Cr是第二高波峰Cr升高：创伤，高渗状态Cr降低：缺氧，中风，肿瘤MRS的主要代谢物及其意义胆碱(Cho)波峰位于3.20ppm处；由磷酸胆碱、磷酸甘油胆碱、磷脂酰胆碱组成，反映脑内的总胆碱量；是细胞膜磷脂代谢的成份之一，是细胞膜转换的标记物，反映了细胞膜的运转，和细胞的增殖，Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志。Cho升高：肿瘤，急性脱髓鞘疾病，炎症、慢性缺氧等Cho降低：中风，肝性脑病Cho峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，肿瘤快

7、速的细胞分裂导致细胞膜转换和细胞增殖加快，Cho峰增高MRS的主要代谢物及其意义肌醇（mI）波峰的位置3.56ppm和4.06ppm处，胶质细胞的标记物，是最重要的渗透压或细胞容积的调节剂mI升高，新生儿，低级别的胶质瘤，慢性病灶胶质增生mI降低：慢性肝病，梗死，恶性肿瘤MRS的主要代谢物及其意义乳酸(Lac)位于1.32ppm，次峰4.1ppm，由两个共振峰组成，称为双重线；TE为144ms时反转向下；正常情况下检测不到Lac峰。此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，无氧糖酵解过程加强出现乳酸峰：见于脑肿瘤、脓肿、

8、囊肿、梗塞及炎症，线粒体异常脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高MRS的主要代谢物及其意义脂质（Lip）波峰位于0.8~1.33ppm之间，共振频率与Lac相似，可以遮蔽Lac峰；脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出Lip增高，提示髓鞘的坏死和／或中断。见于坏死肿瘤，炎症，急性中风，多发性硬化急性期MRS的主要代谢物及其意义谷氨酸和谷氨酰胺（Glx）位于2.1-2.5