磁共振波谱(1h-mrs)临床技术应用

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1、磁共振波谱(1H-MRS)临床技术应用来源：本站原创作者：荣伟良发布时间：2012-07-13在过去的10年里MRS技术及软件逐渐的发展并完善起来，MRS是一种无创性的检查方法，可以提供脑的代谢信息[1'2],在显示组织的生化特征方面优于传统磁共振成像，由于代谢异常通常早于结构的变化，MRS还可以检测到常规1R1不能显示的异常。但在工作中只有选择了合适的MR硬件设备、扫描技术及后处理方法，MRS才能获得准确的结果。木文的目的旨在探讨MRS的基木技术及影响因素对MRS的影响。一、材料与方法1.临床资料：本组40例病例，为2007年7月至2008年

2、6月期间在南京医科大学附属常州二院对已确诊或怀疑颅脑病变进行脑MRS成像的患者。男，25例，女，15例，年龄30〜76岁，平均59岁。2.MRS成像方法：应用Philips1.5T磁共振扫描仪。定位方法：点分辨波谱成像(pointresolvedspectroscopy,PRESS)；MRS采用单体素波谱采集(SVS)或二维波谱化学位移成像(CSI)。SVS采用PRESS序列：TR=2000ms，TE=136ms。体素大小为2cmX2cmX2cm〜lcmX1cmXlcm。扫描时间：4:56ms0CSI:TR=1500ms、TE=136ms,FOV

3、=250，V0I=50X50X20〜50X60X30。单体素波谱采样体素定位尽量避开脑脊液，颅骨及液化坏死区。将体素置于感兴趣区屮央部分。取患者正常对侧相应部位为对照组。二维波谱采集体素设置除尽量遵循上述原则外，体素应包括实性瘤体部分瘤周水肿区及止常组织。波谱处理：将得出原始波谱进行高斯、指数倍增(Gaussmultiply、exponentialmultiply)，零填充(Zerofill),傅立叶变换(Fouriertransformation),频率位移较正(frequencycorrection),相位校正(phasecorrection

4、)，基线校正(baselinecorrection)o对各峰进行单峰分析，记录各代谢物的峰值、峰下面积、计算比值，包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、脂质峰(Lip)、肌醇(ml)、NAA/Cr、Cho/Cr比值等。二、结果在肿瘤患者：NAA峰显著降低，Cr水平可下降；Cho、Lac、IJp峰升高；NAA/Cr比率降低，Cho/Cr比率增加;在脑炎患者：NAA、NAA/Cr、Cr峰降低;Cho、Cho/Cr、ml峰升高。在脑梗死患者：急性期，Lac、Lip峰升高，NAA峰降低；亚急性或慢性梗死，L

5、ac峰趋向正常，可见Lip峰，NAA、Cr、Cho峰降低。Cho、ml峰可升高。三：讨论1.在同一均匀磁场屮，不同化合物的相同原子核所处化学环境不同，其周围磁场强度会有细微的变化，同一种原子核的共振频率会因此而有差别，这种现象称为化学位移。化学位移现象是MRS的理论基础，它就是利用化学位移提供的磁共振频率上的微小差别釆集信息。化学位移通常以百万分率(ppm)为单位，它是频率范围除以共振频率所得。2.单体素波谱与多体素波谱的区别2.1单体素波谱:单体素波谱的体素大小一般用15〜20mm3,体素可以适当缩小，最好放在肿瘤里面，且放在实性或中央部位，避

6、免非肿瘤组织对MRS结果的影响［3］。但是体积很小的肿瘤，因体素缩得太小会使信噪比下降，可包含部分肿瘤周围组织。临床上应用单体素波谱在各种颅内病变（包括肿瘤）的诊断和鉴别诊断方面已有不少研宄成果［4］。然而，由于肿瘤组织存在组织在空间分布中的不均匀，在同一肿瘤内可以有恶性度不同的组织并存，单体素波谱只是各种成分的总和，不能准确显示肿瘤活性部分的代谢及各种成分的空间分布,不利于对肿瘤进行术前分级。2.2多体素波谱：多体素波谱可能弥补单体素波谱的不足，近来临床已有不少学者将它运用于颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断［5然而为了多个区域同时产生相同的磁场均匀性

7、，它比单体素需要更高序的匀场。其次，多体素波谱要用长TE序列扫描，难以完全避免钆喷酸葡胺对Cho信号的影响。2.3对于单体素和多体素技术，MR扫描都需要匀场以缩窄波谱的峰线宽度。而多体素技术，为了多个区域同时产生和同的磁场均匀性，需要更高序的匀场，病变范围较大时，匀场比较网难；单体素匀场均匀、完全，信噪比高，另外，后颅窝邻近骨结构，单体素技术比较容易获得诊断性波谱。因此，笔者认为，在常规检查屮，以单体素波谱结果较为准确，且扫描时间短，可以减少化学位移伪影的产生，同时，可于对侧正常实质的波谱作为内部对照，进一步提高诊断的准确性。当需要进行肿瘤鉴别诊

8、断时，可以再进行多体素波谱成像，以完善诊断的准确性。木研宄中，单体素成像时，肿瘤组织的波谱结果与文献结果一致，可以认为，单体素成像有一定