影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析

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1、影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析江苏省江阴市第三人民医院妇产科江苏省江阴市214400摘要：目的：分析影响胎盘早剥的因素，探讨相关护理措施。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的60例胎盘早剥患者，回顾性分析全部患者临床资料，探讨影响胎盘早剥的因素，总结相关护理措施。结果：妊高症是胎盘早剥因素，占51.67%,与其他因素比较差异显著(P<0.05)；46例行剖宫产术，14例行自然分娩；4例产后岀血，5例新牛JL轻度室息，13例重度窒息，3例死胎。结论：妊高症、外伤、性生活等为胎盘早剥因素，加强胎盘早剥患者护理干预,有利于减少并发症，降低围产儿死亡率，改善妊娠结局。关

2、键词：胎盘早剥；因素；护理措施胎盘早剥是妊娠中晚期常见并发症，兵有起病急、病情隐匿、发展迅速等特点，是导致产妇、胎儿死亡的主要原因之一。国外胎盘早剥发生率为1〜2%[1],我国胎盘早剥发生率为0.5~2.1%，对母婴健康造成严重威胁。木文收集了60例胎盘早剥患者临床资料，分析影响胎盘早剥的因素，并寻找相关预防措施，保障母婴生命安全，报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的60例胎盘早剥患者临床资料，年龄21〜36岁，平均年龄(25.7±2.2)岁；经产妇21例，初产妇39例；孕周＜28周者6例，28〜36周者15例，〉36周39例，平均孕周(36.3±

3、;3.4)周。经超声和实验室检查，中轻型胎盘早剥25例，重型胎盘早剥35例。全部患者产后经胎盘检查证实为胎盘剥离，患者知晓研究内容，自愿签署知情同意书。1.2临床表现60例胎盘早剥患者中，42例患者阴道出血、腹痛；12例可见明显板状腹；10例无明显症状，分娩时人工破膜为血性羊水；3例就诊时胎死宫中，B超确诊为胎盘早剥；1例无任何症状，产后胎盘剥离面可见凝血块。1.3护理方法1.3.1加强产检和健康教育。加强农村及外来人口产前检査，对孕期保健、产检知识进行大力宣传，使孕妇及其家属认识到产检的重要性、高危妊娠的危害性。针对有高血压、慢性肾病孕妇来讲，护理人员应告知注意事项，如禁止长时间仰卧、避免外

4、伤。在纠正胎位时，护理人员应保持耐心、爱心、诚心的态度，动作轻柔、缓慢，给孕妇以安全感和信赖感。通过讲座、集中授课、小手册发放、电视、宣传栏等方式，加强妊娠期生活、饮食、运动等知识的教育，保持良好的生活习惯，减少妊娠并发症［2】。1.3.2重视诱发因素。针对妊高症、胎盘早破、羊水多、脐带因素、外伤等患者，应提高警惕。护理人员应详细了解患者上述情况，密切监测阴道流血、腹痛情况，观察阴道流血颜色、现状，注意宫缩是否出现不协调等，积极配合医生做好抢救工作，尽可能改善预后，获得良好妊娠结局。1.3.3心理护理。产前嘱咐孕妇绝对卧床休息，多采取左侧卧位。由于胎盘早剥患者出血较多，腹痛比较严重，易表现出焦

5、虑、恐惧、紧张情绪，加重病情恶化。护理人员应主动关心患者，了解不良情绪产生的原因，针对性实施心理疏导和支持，增加患者信心，最大程度缓解不良情绪。同时要求家属，尤其是丈夫给予患者最人的亲情支持，协助患者建立康复信心，积极配合临床治疗和护理工作。1.3.4并发症预防。羊水栓塞、产后出血为胎盘早剥常见并发症，对母婴安全造成严重威胁。护理人员需要更加严谨地检测孕妇身体情况，制定合理的治疗措施，胎儿胎肩分娩后，立即对患者静脉推注，并给予子宫按摩，确保胎盘顺利娩出。密切监测患者阴道出血、宫底高度及宫缩情况，并实施心电监护，详细记录各项指标。剖宫产患者应注意伤口感染情况，注意阴道出血量、冇无血凝块、鼻出血，

6、警惕DIC发生。保持外阴清洁，给予抗生素抗感染治疗［3］。1.4统计学方法收集整理研究数据，在SPSS18.0统计学软件包中作计数资料和H•量资料处理分析，前者通过(n%)表示，后者采用(?x±s)描述，组间数据比较经卡方检验，正态分布数据经t检验,P<0.05则表示差异具奋统计学意义。2结果2.1影响胎盘早剥的因素妊高症是胎盘早剥的常见因素，与其他因素比较差异显著(P<0.05),其次为外伤或性生活、胎盘早破等，详情见表1。2.2分娩方式及妊娠结局60例胎盘早剥患者中，14例患者行自然分娩，比例为23.33%;46例行剖宫产术，占76.67%。4例产后出血，积极救治

7、后好转。13例新生儿出现重度窒息，5例轻度窒息，3例死胎。3讨论胎盘早剥是妇产科常见危重症之一，指妊娠20周后或分娩期孕妇，在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁剥离的现象，对孕妇及胎儿身体健康带来严重威胁。0前胎盘早剥发生原因和机制尚未完全阐明，多数学者认为与妊娠期高血压综合征密切相关。本组研究中，奋31例患者伴有妊高症，比例为51.67%，与其他诱因比较差异具有统计学意义(P<0.05),