60例上消化道出血患者的急救及护理体会

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1、60例上消化道出血患者的急救及护理体会朱华英(江苏省淮安市盱眙县盱眙二院手术室江苏淮安211700)【摘要】目的：观察上消化道岀血患者临床表现并对临床护理方法进行总结。方法：对2012年间于我院治疗的60例上消化道出血患者的急救措施及护理方法进行回顾性分析。结果：经积极抢救并采取相应的护理措施，木组全部患者均抢救成功，无1例死亡，均康复出院。结论：加强对上消化道患者的抢救并根据患者具体情况及病情变化釆取相应的护理措施，可以有效提高抢救成功率，对于提高患者牛.命质量只有重要意义。【关键词】上消化道出血临床观察护理体会【中图分类号】R47

2、2.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0243-02上消化道出血是指屈氐韧带以上的消化道出血，毡括食管、胃以及十二指肠或胰等部位病变而引起的出血。该病是消化系统疾病中常见的急病症，临床主要表现为呕血或黑便，常伴有由于血容量减少而引起的周围循环衰竭，因此如不及时抢救并采取相应的护理措施，将会危及患者生命安全［1］。木文对我院2012年收治的60例上消化道出血患者急救及实施的护理方法进行总结，现报道如下:1.临床资料我院2012年间共收治上消化道出血病人60例，其中男性39例，女性21例。年龄在20〜75岁

3、，平均46.2岁。胃溃疡、十二指肠溃疡33例，急性糜烂性胃炎9例，肝硬化10例，肝癌2例，胃癌4例，胆道出血2例。木组患者均有不同程度的呕血、黑便及休克症状。2.方法2.1急救措施2.1.1建立静脉通道，补充血容量在做输血准备，为患者进行血型鉴定及交叉配血试验的同时，应迅速建立有效静脉通道，为患者快速补充血容量。通常需要在短吋期内建立至少两条静脉通道，要选择大号针头，血管要避开关节处，从而利于快速补充输血。护士要配合医生迅速实现扩容，密切监测患者尿量及中心静脉血压，控制好输液速度,避免由于输液速度过快而引起肺水肿从而导致患者病情加重。

4、可以适当使用镇静剂，以舒缓患者紧张情绪，防止由此而引起的更大量出血。2.1.2止血措施根据医嘱采取止血措施。患者为胃、十二指肠溃疡出血的，应采取冷盐水洗胃法，即在胃内灌注冷生理盐水，从而收缩胃血管，起到减少胃粘膜血液量的作用。这种灌注和吸出同吋进行的方法，在止血的同时还能便于观察出血是否停止。去甲肾上腺素可以作用于胃壁血管使其收缩达到止血0的，因此也可以在胃内灌注经稀释过的去甲肾上腺素。也可应用H2受体拮抗剂和生长抑制素，采用内镜治疗方法都可以起到止血效果。对于肝硬化门脉高压导致的食管静脉破裂而引起的出血，除采用药物止血的方法外，还可

5、以应用三腔二囊管压迫止血，在插管吋要取得患者的配合，向患者说明情况，以争取抢救时间。2.2护理方法2.2.1一•般护理患者入院后要保证卧床休息，体位以感觉舒适为宜，注意保暖。出现活动性出血的可以使头偏向一侧以利于呕吐，出现休克症状的，可以取头低脚高位或使下肢抬高30度，以防脑部出血。准备好一切急救物品和药物，密切观察患者病情，并及吋报告医师，采取相应的处理措施。M吋要保证室内环境安静、清洁，为患者提供舒适的环境。2.2.2心理护理上消化道出血患者由于突然呕血及便血，在出血后会出现不同程度的恐惧与紧张情绪，而悲观的情绪也会使病情加重。因

6、此护士要及时与患者沟通，做好心理疏导工作，科学地向患者讲明病情，以及采取各种治疗措施的必要性。稳定患者情绪，给予患者精神上的鼓励与支持，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗。2.2.3饮食护理根据患者的临床表现采取相应的饮食护理。患者在呕吐、恶心及呕血、休克的情况下应该禁食。对于临床表现无明显活动出血者，如胃十二指肠溃疡出血患者，其出血量少而又无呕吐，因此可以选用温凉清淡且无刺激性的流质食物。出血停止后可进食易消化的半流质食物，逐渐少量多餐，根据患者病情，以后逐渐改为软食。指导患者避免食用硬食及刺激性食物，禁烟、禁洒。此外还要

7、保持U腔清洁，指导患者餐后及吋漱U，做好U腔护理工作。1.结果经抢救及护理，本组所有患者均抢救成功，无1例死亡，均康复出院。2.讨论上消化道出血起病急，容易造成失血性休克，而血容量的减少也会导致周围神经衰竭，因此抢救不及时会危及到患者生命安全。因此护理人员要提高责任心，掌握扎实的护理知识，提高应急能力，从而配合医生，正确及吋采取抢救及护理措施，提高抢救成功率、降低死亡率，避免出血的再次发生，从而达到康复0的。在抢救吋，要注意观察患者的出血、体温、脉搏及呼吸的变化，上消化道出血很容易产生失血性休克，因此及吋采取止血措施是抢救过程的关键环

8、节。此外，要明确出血的原因和部位，正确评估出血量，根据出血量和患者的生命体征来确定输液的速度；密切观察患者临床表现，判断出血是否停止以及是否再次发生出血。本组患者均抢救成功，无1例死亡，均康复出院。总之，及吋的抢救及合理