彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床意义分析

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1、彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床意义分析杨雪梅云南省曲靖市中医医院功能科，云南曲靖655000[摘要]目的分析彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床意义。方法回顾性分析2009年4月—2012年4月我院收治的70例肺心病患者的临床资料，并将其设为分析组，选取同期来我院做检查的健康人员50例作为对照组，对两组的二尖瓣血流频谱进行观察与对比。结果分析组的二尖瓣血流频谱出现异常，分析组A峰速以及A/E值分别是（94.83±23.84）cm/s、（2.06±24.03），对照组为（75.54±10.18）cm/s、（1.95±1.26），存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）；

2、分析组E峰速为（52.49±8.67）cm/s，对照组为（78.03±8.76）cm/s，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）；分析组的左房内径、室壁厚度分别是（5.31±1.93）cm、（2.04±2.07）cm，对照组是（4.63±1.53）cm、（1.93±1.16）cm，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。同时，70例分析组中有48例通过CDE做出诊断，其余22例做不出明确诊断，诊断的结果主要为：16例患者的左室舒张功能（LVDF）降低，占总病例的72.7%，3例左室收缩功能（LVSF）降低，占总病例的9.52%，其中PA增宽、RVA有着非常重要的意义

3、。又因为评价肺血管反应性以及药物疗效的指标是肺动脉压力的变化，那么定期治疗后对肺动脉压力的变化进行定期复测就显得非常重要。结果3显示，在22例通过CDE做不出明确诊断的患者当中，1例为全心扩大，检查中只对检查了左心衰的表现而对右心系统病变进行了忽略。1例为PA增宽、1例为RVA确诊的因素为：第一例除了一项诊断条件之外，显示其它条件均不满意；第二例有着较差的图像显示质量，三尖瓣口返流压差比较低；第三例尽管已经被TR检测出来，但SPAP在30mmHg以下，也不能确定PH值，因此诊断不出CPM。其余2例分别为TV返流和心包积液患者，其右室前壁增厚并且有着较强的回声，不容易检测出TR。

4、在对CPM患者的预后进行判断上，PH是一个重要决定因素。相关研究[6]表明，如果患者有合并PH的慢性支气管炎，那么就会降低存活率；存活率与肺动脉压成反比关系，当平均肺动脉压（MPAP）在45mmHg以上时，10%的患者只能存活5年。在本研究由CDE确诊的48例肺心病患者当中，42例患者的SPAP在36mmHg以上，其中死亡3例，3例患者最后一次通过CDE探及到的SPAP都＞47mmHg，其存活年限分别为6年、5年和2年，也就说说在确诊肺心病之后，患者存活5年的有2例，占4.76%（2/42），这与相关研究的报道的10%~15%有不一致的情况，很有可能是因为患者术前检查未发现慢性

5、支气管炎症状，而在后期康复治疗中，出现慢性支气管炎症状，影响患者存活率。当前，大量临床实践均已证实在肺心病的诊断上，彩色多普勒超声心动图有着非常高的临床价值，并得到了普遍应用。其在对脏器进行检查的基础上，还能够对血管疾病以及解剖结构进行检查，多用在检查主动脉、颈动脉和下肢动静脉当中。通过利用彩色多普勒超声心电图对肺心病进行诊断，可以对患者的病症进行预先了解，早期实施相对应的治疗。此技术能够准确与简便地对PH进行估测以及对肺心病做出诊断，有着较强的重复性，在对临床治疗的指导上有着非常重大的意义[.jyqk].北京：人民军医出版社，1997：337，320，348，701，685.

6、[3]苏润坤.肺心病缓解期M型超声心动图与心电图的诊断分析[J].当代医学，2013，19(7)：47-48.[4]陆霓虹,杨蕤,杨继群,等.COPD并肺心病心力衰竭hs-CRP、BNP检测临床意义分析[J].临床肺科杂志，2013，18(2)：278-279.[5]吴明君,刘畅,付秀婷.彩色多普勒超声心动图对先天性肺静脉狭窄的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，9(7)：44-45.[6]马宝,黄风珍,更桑.彩色多普勒超声心动图诊断肺栓塞28例分析[J].临床荟萃，2009，24(10)：896-897.[7]纳丽莎,王波,袁宁,等.彩色多普勒超声心动图诊断

7、肺心病的临床价值[J].宁夏医学杂志,2011（6）:330-331.（收稿日期：2014-07-02）