社区医院中药注射剂合理使用分析

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1、社区医院中药注射剂合理使用分析（邗江区双桥社区卫生服务中心江苏扬州225002）摘要：目的：分析我院门诊中药注射制剂的使用情况。方法：选取我院在2008-2013年期间的门诊处方395张进行统计学分析。结果：有153张应用有中药注射剂，使用率为38.8%。其中使用排序前4位的中药注射制剂依次为痰热清、热毒宁、炎唬宁、喜炎平;使用方式方面，153张门诊处方中有高达65.3%的处方采用中药注射剂与抗生素联合应用，均显著高于中药注射剂单独使用及与抗生素、糖皮质激素联合应用的使用率（均p<0.05）。结论：我院

2、应进一步提高医生对中药注射剂合理应用的认识，切实落实不良反应的监测，以进一步提高使用安全性。关键词：中药注射剂；合理使用；分析中药注射剂是在中医药理论指导下，采用现代科学技术方法从中药、天然药物的单方或复方中，提取有效物质的可供注入人体中（包括肌肉、穴位、皮下、静脉及其他组织或器官）的灭菌制剂以及供临床使用前配制溶液的无菌粉末。中药注射剂的出现!是中医临床治疗危急重症的一种较好的速效剂型，有着快速、高效的特点，为临床治疗疾病提供了更多的选择。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008-2013年中药注射剂使用

3、情况专项检查。木次专项检查时间为2008年12月240-2013年1月14日选取我院处方395张。1.2方法临床药师每天对2〜4个临床科室的病例进行抽查，平均每个科室随机抽取10例，抽查病例住院时问均≥3d。使用统一的调查表，除科室、患者基木信息外，中药注射剂使用情况括药品名称、规格、适应证、患者进食情况、溶媒种类、单次药物及溶媒体积、H剂量、疗程和配伍情况（是否与其他药物合用，合用药品名称）等，按照统一的标准和方法进行评定分析。1.3统计学方法木次研究采用SPSS15.0软件进行数据分析，采用x检验，

4、以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1本次研究选取的395张门诊处方中，冇153张应用冇中药注射剂，使用率为38.8%。其中使用排序前四位的中药注射制剂依次为痰热清、热毒宁、炎玻宁、喜炎平（见表1＞。表1门诊处方中使用量前4位的中药注射剂排序3讨论木次研究选取的395张门诊处方中，中药注射剂的使用率为38.8%（153张），提示中药注射剂的使用频率较高。依据表1的统计结果显示，使用率排序分别位于第1,2位的痰热清、热毒宁两种中药注射剂的DUI均大于1，提示在我院门诊处方在中药注射剂使用率较高的

5、同吋，亦存在使用剂量偏大的情况。中药注射剂的使用过于频繁、药量过大，不但会增加药物不反应发生的风险，造成药物浪费，同时亦给患者带来沉重的治疗经济负担。虽然在临床应用中中药注射剂具有起效快、疗效确切等优点，但随着使用率、使用剂量的增加，临床不良反应事件的发生率也在不断上升，此类报道不断见诸报端。因此，在临床使用中药注射剂吋应确切对症用药，并严格控制使用剂量，从而奋利于降低不良反应事件的发生率，增加药物的利用率，切实做到合理用药。在使用方式方而，木次研究结果显示我院门诊的中药注射剂与抗生素的联合应用频率较高，达到

6、65.3%，显著高于其他使用方式（P<0.05）。当前临床所用中药注射剂多为单方或复方中药提取而成，药物成分通常较为复杂，无论是中药注射剂之间的联合使用，还是与抗生素等西药的联用，均可发生配伍变化,这些配伍变化有的可引起治疗效果的降低，奋的则可能产生毒副反应，产生奋毒物质，造成治疗不良反应。加之中药注射剂木身即可引起特定的不良反应，则可造成严重的不良后果。因此在必须进行联合应用时，应在两种治疗药物之间使用5%或10%的葡萄糖注射液对输液器进行冲洗。另外木次研究结果显示，中药注射剂与糖皮质激素的联合使用率

7、亦较高，糖皮质激素在针对小儿哮喘的辅助治疗方而，具有良好的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，因此联合应用通常疗效较好。但激素可导致小儿胃酸分泌过多，从而引发恶心、呕吐，甚至胃溃疡等并发症，同吋对机体的抵抗力也有一定的削弱作用，对于病情的治疗不利，因此在与糖皮质激素进行联合应用时，应注意控制药量及用药频率，防止出现并发症或病情加重等不良事件。综上所述，我院门诊处方中中药注射剂的使用还存在一定的不合理现象，医院管理部门应进一步提高医生对中药注射剂合理应用剂量、方法及使用禁总等方而知识的认识，严格按照药品说明书规定进行使

8、用，冋吋切实落实使用后不良反应的监测和处理步骤，以保证在治疗效果的同吋提高使用安全性。参考文献：[1】王丽霞，李力，陆丽珠.中药注射剂的安全使用[j].中国医院药学杂志，2001.21(6):374.[2]傅昌祝，付娜.中药注射液常见使用误区及刘策[j].中国现代药物应用，2008,2(15):106.[3]孙燕.使用中药注射剂的注意事项[儿家庭护士,2008,6(4):930.