常规ivf未受精周期不同时间实施补救icsi比较

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1、常规IVF未受精周期不同时间实施补救ICSI比较［摘要］目的比较不同时期在常规体外受精（IVF）受精失败病例施行补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）的受精情况以探讨补救ICSI的最佳时机。方法将本院进行常规IVF失败的88例患者随机分为早期补救组与晚期补救组，早期补救组患者在常规IVF后4〜8h实行补救ICSI,而晚期补救组在常规IVF后20〜22h施行补救ICSI,比较两组患者正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率与妊娠率。结果早期补救组正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率与妊娠率分别为53.4%、93.

2、8%、46.9%、38.5%、31.8%，晚期补救组则为46.1%、82.8%、32.1%、23.8%、6.8%，早期补救组上述指标均显著优于晚期补救组（P0.05）。1.2研究方法1.2.1促排卵方案在本生殖中心接受IVF患者采用常规方案促排卵，采用阴道超声检测卵泡发育情况，当超生检查发现卵巢存在2个以上直径18mm以上的卵泡或者3个直径在17腿以上的卵泡时，给予患者50⑻〜10000IU的HCG注射。34〜36h后采用17G取卵针在阴道超声探头下取卵，取卵压力为110mmHgo1.2.2精子准备采用常规方法处理精子

3、：用上游离心法进行离心后，最终受精液中精子的密度应迗到（5〜10）X109/mLo1.2.3补救ICSI采用常规IVF后3h加入精子，在精卵结合后6h将卵周颗粒细胞清除。早期补救组在常规受精后4〜6h进行观察，晚期补救组在常规受精后16〜18h进行观察，若所有卵母细胞均未出现第二极体则判断为未受精，若出现第二极体的卵母细胞占所有成熟卵母细胞20%以上时判断为低受精，征求上述患者意见是否同意进行补救ICSI。显微注射后选择发育正常的受精卵进行培养，培养至D2或D3期时挑选优质胚胎进行宫腔内移植，将其他胚胎进行冷冻保存。所

4、有患者在采卵当天即开始进行黄体酮注射，植入宫腔14d后检测血P-HCG，若P-HCG>5.3IU/L则判断为生化妊娠，植入宫腔28d后采用超生检查孕囊及胎心搏动，若存在则判断为临床妊娠[3]。1.3评价标准比较两组患者正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率与妊娠率等指标。受精率=受精卵数/补救ICSI卵数X100%，卵裂率=卵裂细胞数/受精卵数X100%，可移植胚胎率=可移植胚胎数/卵裂细胞数X100%,优质胚胎率=优质胚胎数/卵裂细胞数X100%，妊娠率=妊娠例数/周期数X100%[4]o1.4统计学方法采用S

5、PSS14.0进行统计学分析，对正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率与妊娠率等计数资料采用x2检验，对周期数、女性年龄、不孕年限、平均获卵数等计量资料采用t检验，计量资料采用（）表示，检验水准设定为a=0.05,P0.05）。具体见表1。2.2两组患者正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率与妊娠率的比较早期补救组完全不受精16例，部分不受精28例，补救ICSI成熟卵数420个；晚期补救组完全不受精18例，部分不受精26例，补救ICSI成熟卵数440个。早期补救组正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率

6、与妊娠率均显著高于晚期补救组（P