实习护士职业暴露监测分析及干预对策

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1、实习护士职业暴露监测分析及干预对策摘要：目的：分析职业护士发生职业暴露的危险因素，探讨有效干预措施，推动医护人员职业安全管理。方法：采用前瞻性调查方法，持续监测三年内医护人员职业暴露发生情况。结果：共发生48名实习护士发生职业暴露，科室以病房居首位，多见于科，主要以锐器伤，拨针与损伤性医疗废物处理为主要环节，暴露源中有患有血源性传播疾病例，占％，以乙型肝炎为主（例），暴露后均能正确处理伤口，未出现实习生感染现象。结论:通过加强实习护士岗前培训，建立职业安全防护制度，规范操作行为，强化安全注射、职业防护等标准预防措施，要求实习人员尚前体检及预防接种，能有效实习护士职业暴露及其伤害。为

2、做好实习护士职业安全防护工作，减少和降低实习护士职业暴露及其伤害，我院对2012-2014年全院发生职业暴露进行了监测，对相关登记项目进行统计分析，并研宄探讨干预对策。1对象与方法1.1调查对象为2012-2014年发生职业暴露的48名实习护士。1.2方法日常工作中对发生职业暴露人员的科室、年龄、岗位、发生地点，关联操作、暴露方式、局部处理、暴露源血清学、暴露后处理及随访等进行登记，将48名实习护士职业暴露按登记项目进行统计分析，并进行干预对策的研究与探讨。2结果2.1职业暴露实习护士发生科室分布情况发生职业暴露的实习护士主要分布于内科系统，其中以急诊输液中心、神经内科及肿瘤科、骨

3、外科为主要发生病区。2.2发生职业暴露的关联操作2012-2014年，全院发生医护人员职业暴露125人次，实习护士发生48人占36.4%。暴露方式以锐器伤为主，48名受伤实习护士关联操作中，居于前三位的关联操作是注射/拔针（占20.83%）、处理废物（占20.83%）、采血（占12.5%）详见表3.2.3暴露源血清学状况48例次暴露个案中，乙型肝炎（占43.75%），丙型肝炎例（占4.17%），不明暴露源例（27.18%），梅毒例（占20.83%），见表3.2.4暴露部位以手指伤为主，占87.5%，见表4.3讨论3.1临床实习是护理实习生理论与实践相结合，由知识到能力转化的过程，在

4、实习初期，由于对职业危害认知不足，自我防护未形成自觉行为，不能严格执行规范化操作程序，操作处置中标准预防意识淡薄，使用后输液针头反插、针头帽回套、用污染的剪刀敲无菌用水、手术过程中意外、处理医疗垃圾未作防护、垃圾混装、利器盒封口不严至锐器散落等等，难免导致锐器伤的发生。3.2带教老师对实习护士职业安全管理制度、处理流程培训不够，部分同学对病区上墙的职业暴露处理流程示意图关注不够。通过加强实习护士岗前培训，建立职业安全防护制度，规范操作行为，强化安全注射、职业防护等标准预防措施，要求实习人员尚前体检及预防接种，能有效实习护士职业暴露及其伤害。3.3暴露后处理受伤者发生意外暴露后立即进

5、行局处理，再报告科主任、护士长，并报告院感科复核，并进行相关体检，院感科按时对伤者进行追踪病原学检查，提供相应的人文关怀，并对全体职工进行职业安全教育。3.4护理实习生的自我防护意识及防护手段关系着医院感染处自身健康［2］，应通过学校、护理部、院感科、带教老师多方面加强宣教，使之提高自我防护能力，减少医院感染的发生，安全顺利完成实习计划。参考文献：[1]谭易平•临床护理实习生职业暴露的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013,23(10):2416-241717