宫内节育器(iud)异位3例分析

《宫内节育器(iud)异位3例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫内节育器(IUD)异位3例分析税邦容(贵州省遵义市红花岗区计划生育服务站贵州遵义563000)【摘要】目的：探讨宫内节育器异位临床特征及处理方法。方法：对3例宫内节育器异位患者临床资料进行回顾性分析，内容毡括发生原因、预防及处理方法等。结果：宫内节育器异位的主要原因为技术不熟练或用力过猛(误使探针或上环器损伤子宫，把节育器放到宫外)。结论：临床医生应准确掌握宫内节育器异位发生原因，在操作过程中尽量避免因操作失误所致宫内节育器异位情况,工作中不断提高自身业务水平，保障患者生活质量及生命安全。【关键词】宫内节育器；异位；临床特

2、征【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)29-0156-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofIUDandtreatment.Methods3casesofectopicIUDclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,includingthecauses,preventionandtreatmentmethods.ResultsThemaincauseofI

3、UDunskilledoroverexert(falseringprobeordevicedamagetheuterus,theIUDintoectopic).ConclusionsCliniciansshouldaccuratelygraspthecausesofIUD,duringtheoperationtoavoidoperationalerrorscausedbyIUD,theworktocontinuouslyimprovetheirprofessionallevel,qualityoflifeandprotect

4、thesafetyofpatients.1.资料搜集例1:沈某，女，44岁，已婚，G2P1,于1999.7.28足月平产生育一男孩，1993.9.22在当地计生站行宫内节育器放置术，术后一年多，因意外妊娠在当地计生站行人工流产手术+宫内节育器放置术。2007.4在外地做工体检时发现：盆腔和宫内各有一节育器回声。于2007.5.11在当地的三甲医院行剖腹探查和宫内节育器取出术，分别于盆腔和宫内各取出一节育器。例2:黄某，女，25岁，已婚，G3P1,于2012.10.7足月剖宫产生育一男孩，生孩子之前曾经做过2次人工流产，于20

5、13.4.23到当地计生站行宫内节育器放置术，产后6个多月，哺乳未行经，入站常规体检未见异常，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈未见异常，子宫后位，大小正常，质软，活动可，双附件未触及异常，经术前准备，予放置宫内节育器，术中未诉特殊不适，术后探针在宫腔内未探及节育器，术后B超检查，宫腔内未见节育器回声，考虑节育器异位，及时送往上级医院检査，于子宫浆膜层下探及节育器冋声，行剖腹探査发现：节育器是从子宫剖宫产吋的切U异位至浆膜层下。行节育器取出+子宫修补术。例3:张某，女，23岁，已婚，G1P1,于2010.11.23足月平产一女

6、，产后哺乳闭经，产后半年在一乡镇医院行宫内节育器放置术，术后未定期进行环位监测，2013.4.24因计划内妊娠于经净4天到当地计生站行节育器取出术，术前B超检查：于宫底肌壁间见一增强回声，术中在宫腔内未探及节育器，送往上级医院检査发现：节育器嵌顿于子宫肌层浆膜层并与肠管有粘连。行粘连松解+节育器取出术.2.讨论2.1宫内节育器异位发生的原因宫内节育器异位的发生率约1/2500,各种宫内节育器所致的子宫穿孔的发生率0.4‰〜l.l‰［l］。其原因是技术不熟练；或初学者对子宫大小、位置不清楚，对前倾、

7、前屈、后倾、后屈的子宫纠正不够［2】；或用力过猛，误使探针或上环器损伤子宫，把节育器放到宫外［3］;IUD放置术是计划生育手术中的常规手术，也是0前为止公认比较安全、简便、可靠、可逆的避孕方法，是我国育龄妇女节育的主要措施。在广大农村，上环术的术者多是乡镇卫生院的妇幼保健人员。例3患者由乡镇卫生院放置。2.2哺乳期放置宫内节育器而发生异位者多见例2、例3均为哺乳期放置。哺乳期、长期服用避孕药、子宫畸形或冇疤痕子宫者，由于其子宫壁脆弱或有疤痕，易造成损伤；同时，疤痕子宫常使子宫腔和宫颈的通道弯曲，用力稍大即可造成子宫穿孔，从而

8、导致节育器异位。这就要求术中操作时要轻柔，用力适中，并选择合适的节育器型号，以避免不必要的损伤。2.3带器妊娠的处理带器妊娠行人流术吋，应及吋将宫内节育器取出。如果未见节育器，不要轻易认为没有节育器。如因宫缩不良、出血多等原因，当时无法取器。对需要置器者，要确定盆腔内无节育器ii无放器禁忌