脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤26例的临床分析

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1、脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤26例的临床分析方德儒(辽宁省北票市中心医院脊柱关节外科122100)【摘要】目的对26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者临床治疗进行总结，为临床治疗提供相应依据。方法回顾我院最近收治的26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者，探讨该类疾病合并的治疗方式。结果26例患者治疗情况如下，胸外伤患者治愈25例，1例脊柱胸腰段骨折截瘫合并重症胸外伤患者治疗无效死亡；骨折截瘫痊愈为5例，效果有所改善为7例，剩余13例(包括未行手术治疗的患者)效果不明显。结论及时、正确的处理、治疗对于患者症状的改善有直接

2、影响。【关键词】脊柱胸腰段骨折截瘫胸外伤【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0055-01[Abstract]objectiveto26casesofthoraciclumbarspinefracturecombinedwithparaplegiasummarizeclinicaltreatmentofchesttraumapatients,andtoprovidecorrespondingbasisforclinicaltreatment.Methodsreviewo

3、f26patientsadmittedinourhospitalinrecentspinalthoraciclumbarfracturecombinedwithparaplegiapatientswiththoracictrauma,toexplorethediagnosisandtreatmentofthediseasecombined.Results26patientsweretreatedasfollows,cureof25patientswiththoracictrauma,1casesofthoraciclumb

4、arspinefracturesparaplegiawithseverechesttraumapatientsdied;Fracturewithparaplegiarecoveryin5cases,theeffectisimprovedin7cases,theremaining13cases(including)inpatientswithnosurgeryeffectisnotobvious.Conclusiontimelyandcorrecttreatment,treatmenthasadirectimpacttoth

5、eimprovementofthesymptoms.脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者，通常发生于暴力的创伤，如：车祸、高空作业掉落摔伤等，此类患者尤其需要及时准确特殊的护理和治疗，才能尽量减少患者的痛苦，但是此类疾病需要极强的专业治疗和护理经验，因此如何处理骨折和胸外伤十分重要。本人将我院最近收治26例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者26例，男性19例，女性7例年龄最小17岁，最大56岁，平均年龄为（36±ll）岁。受伤的种类及例数:午

6、.祸伤15例，高空作业坠落伤8例打架致伤2例，跌伤1例。根据ASLA脊柱损伤分级：艽中A级13例，B级7例C级3例，D级3例，胸外伤受伤情况如下：急性呼吸窘迫综合症2例，外伤性血气胸14例，脶肌损伤2例休克3例，肺挫伤5例。1.2临床治疗所有患者入院，立即进行心电监护、全身检查以及抗休克等治疗，病人体征渐稳后再进行辅助CT、X片、血常规、凝血、血生化等各项检查。根据骨折情况进行相应的手术治疗，如：对不稳定型脊柱骨折及早行复位及内固定手术治疗。对于胸外伤的情况则需胸外科临床医生进行相应治疗，如：膈肌损伤患者应及旱行膈肌修补手

7、术，对外伤性血气胸患者及吋行开胸探查止血肺修补术等。1.3术后处理对于手术后患者要求卧床4〜6周，抗生素治疗3〜5天，卧床早期要注意腰背肌肉的锻炼，对于不完全瘫痪患者早期需要借助支具进行渐进性扶双拐锻炼，并II要配合康复科治疗，包括：按摩、理疗、针灸等辅助治疗。2治疗结果对26例（除1例死亡患者）脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的患者进行12〜36个月的随访，平均随访20个月。对胸外伤状况随访结果：气管切开5例，膈肌修补2例，呼吸机辅助呼吸9例，胸腔闭式引流22例。其中胸外伤治愈患者为25例，死亡患者为1例。对脊柱胸腰段骨折截

8、瘫状况随访结果：其中因为家庭经济原因有6例（均为完全性瘫痪）患者放弃手术治疗，手术治疗痊愈患者为5例（入院吋均为不完全性截瘫），效果有改善者为7例（ASLA分级手术前由A级冋复到C级的患者为4例，由手术前A级恢复到B级的患者为3例），1例完全性脊柱胸腰段骨折截瘫伴重症胸外伤患者抢救无效死亡，剩余7例效果