儿童呼吸道感染应用利巴韦林的不良反应研究

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1、儿童呼吸道感染应用利巴韦林的不良反应研究绥芬河市妇幼保健院黑龙江绥芬河157399【摘要】目的：研究讨论儿童呼吸道感染应用利巴韦林的不良反应。方法：回顾性分析于2013年8月至2015年12月在我院328例应用该药的患儿导致不良反应的发生率及其表现。结果：利巴韦林导致的不良反应发生率为7.32%（24例），变态反应构成比最高（13例，54.17%）,其次为血液系统（8例，33.33%）及消化系统（3例，12.5%）。结论：利巴韦林所导致的不良反应发生率较高，但未见致死病例，尚属安全用药范围，若出现不良反应，

2、应及时停药，对症处理。【关键词】儿童呼吸道感染；利巴韦林；不良反应【中图分类号】R183.3［文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-115-01利巴韦林（Ribavirin）,乂名三氮唑核苷、病毒唑，为一广谱抗病毒药物，是多年来用于治疗病毒性感染疾病的首选药。利巴韦林注射液具广谱抗病毒性能，体外只有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚。在临床上广泛应用，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。随着临床应用的H趋广泛，有关不良反

3、应（ADR）的报道也曰益增多，木文就我院应用利巴韦林治疗儿童上呼吸道感染的不良反应资料分析如下。1资料与方法1.1知识背景呼吸道感染是儿科的常见病，临床上有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等临床症状。细菌感染、病毒感染均可导致儿童发生呼吸道感染，其中以病毒感染更为常见。根据资料可知，＞90.00%的患儿呼吸道感染病原体为病毒，乜括鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。对于儿童呼吸道感染，目前临床上以退热、化痰止咳等对症治疗为主，临床多以利巴韦林U服或者静脉滴注进行治疗。但是随着利巴韦林的广泛应用，近年来

4、临床观察结果发现，利巴韦林耐药的病毒株越来越多，这也导致利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效逐步下降。此外，利巴韦林应用过程中也冇出现白细胞减少、皮疹等不良反应的报道，迫使治疗中断，影响临床治疗效果。1.2—般资料从2013年8月到2015年12月期间，我院门诊应用利巴韦林累计治疗了328例上呼吸道感染的儿童。年龄在6个月至14岁之间，平均年龄为6.15岁；其中男性为194例，女性为134例。1.3诊断标准参照《儿科学》中有关小儿呼吸道感染的诊断标准进行诊断。所有患儿就诊吋均出现不同程度的发热、咳嗽、

5、鼻塞、流涕症状，并结合血常规、胸片等相关辅助检査，确定诊断为上呼吸道感染。同时排除肺部感染、麻疹、风疹、水痘、哮喘的患儿；排除合并自身免疫性疾病、血液病等严重疾病的患儿；排除近期接受呼吸道感染相关治疗和对本研究所用药物过敏的患儿。1.4临床表现全部病例均有发热、鼻塞、流涕、咽部充血，凡病程中演变为符合肺炎、哮喘等诊断者均不纳入；部分咳嗽症状较明显者查胸部X线片、肺炎支原体抗体、冷凝集试验均为阴性方继续纳入观察；其中冇98例患儿行检测病毒学血清抗体检测，包括合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、鼻病毒、E

6、B病毒。1.5方法对呼吸道感染患儿均给予常规治疗，并在此基础上给予利巴韦林治疗:在100mL5%葡萄糖中加入10~15mg/kg利巴韦林注射液，静脉滴注，1次/d。疗程5〜7d。1.6统计学分析统计分析各类型不良反应，对其构成比采用百分率表示，所冇统计均在SPSS13.0系统中完成。2.结果利巴韦林导致的不良反应发生率为7.32%（24例），变态反应构成比最高（13例，54.17%），其次为血液系统（8例,33.33%）及消化系统（3例，12.5%）,无致死。3.讨论儿童呼吸道感染是儿科呼吸道疾病中发病率最

7、高的疾病，发热、咳嗽、鼻塞、流涕是其常见临床症状。本病一般预后良好，患儿多经过治疗后临床症状可逐渐消失而获得痊愈。但是也冇部分患儿治疗后病情迁延不愈，甚至进展为肺部感染，给患儿的家庭带来了闲扰。病毒感染是儿童呼吸道感染最常见的致病病原体。对于儿童呼吸道感染，0前临床上以对症治疗为主。然而针对引起本病发病的病毒，0前尚无特效抗病毒药物，临床多以利巴节林口服或者静脉滴注进行治疗。利巴韦林是一种合成的广谱抗病毒药，具有包括RNA和DNA病毒在内的广泛抗病毒谱：0前认为，其主要作用机理是三氮唑核苻-5&phme;-

8、单磷酸可抑制次黄卄单磷酸脱氢酶（此酶是合成DNA所必需的酶），进而抑制细胞的鸟苷三磷酸（GMP）的生物合成，最终抑制病毒的复制。总的来说，该药改变mRNA核苻酸池和装配的能力对其抗病毒作用非常重要，此过程不仅是病毒特异性的，就感染细胞会比非感染细胞制造更多的mRNA而言，也是冇一定选择性的。利巴韦林抗病毒作用确切，对自身正常细胞损伤小是该药显著的特点该药的另一特点是在体内清除缓慢，最长可达3个月。还有尽管利巴韦林