产后出血的危险因素及治疗

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1、产后出血的危险因素及治疗云南省曲靖市师宗县妇幼保健计划生育服务中心655700摘要：目的：分析产后出血的危险因素，并探讨中丙医结合治疗的效果。方法:选取我县2012年7月到2016年7月间收治的产后出血患者118例作为研究对象，回顾其基木资料，分析其产后出血的危险因素，并根据患者的具体情况给予中丙医结合治疗，观察患者的治疗效果。结果：产妇产后宫缩乏力、胎盘粘连或楨入、合并软产道损伤、凝血功能障碍及其他因素都会诱发产后山血，且以宫缩乏力为主，在所有产后出血患者中，占61.7%,显著高于其他因素，有统计学差异（P<0.05）。经中丙医结合治疗后

2、，显效84例，有效29例，无效5例，治疗有效率为95.8%。结论：根据影响产妇产后出血的危险因素因素进行积极防治，并在出血发生后给予中丙医结合治疗，可以提高产妇的分娩质量，促进产妇的恢复。关键词：产后出血；危险因素；中丙医结合；治疗产后出血指的是产妇在胎儿娩出之后的24h发生严重出血，且出血量〉500ml的情况，在产妇中的发生率为2%-3%。产后出血不仅是一种严重产后并发症，而且在造成产妇死亡的所有原因中高居第一位。掌握造成产后出血的危险因素，并给予有效预防、积极处置对于提高产妇分娩质量，保障产妇生命安全具有十分重要的意义。木文就我县201

3、2年7月到2016年7月间收治的产后出血患者118例作为研究对象，对其产后出血的危险因素进行分析，并探宄其治疗方法与效果。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我县2012年7月到2016年7月间收治的产后出血患者118例作为研究对象，患者均符合产后出血的临床诊断标准［1］:①早期产后出血，胎儿娩出后2h出血量超过500ml;②晚期产后出血：胎儿娩出后24h后，产褥期内，产妇出现子宫大出血；③反复出血：产妇产后三周以上其至更长吋间阴道反复出血，且出血量最大的一次超过500ml。本文118例患者出血量在500-1950ml之间，平均出血

4、量为(952.7±121.5)ml。出血时间＜2h和≥2h的分别有95例和23例。患者的年龄在22岁到42岁之间，平均年龄为(31.1±2.4)岁。孕妇分娩吋的孕周在36周到42周之间，平均(38.5±1.0)周，均为足月分娩；其中，经阴道分娩的有82例，剖宫产分娩的冇36例；初产妇和经产妇分别冇70例、48例;单胎分娩、多胎分娩的分别有126例和2例。1.2方法1.2.1诊断方法及产后出血因素分析产后出血量的测量：结合使用容积法、天平法对产后出血量进行测定，阴道分娩产妇和剖宫产产妇分别在产后

5、以臀下专用弯盘和负压瓶收集2h内的出血，再加上会阴垫收集出血，粘连与衣物、床单的出血，擦拭血液的相关物品上的出血，总和即为产后出血量。其中，质量指标与容积指标的换算方法是：105g血液重量=100mg血量［3】。产后出血因素的分析：冋顾分析产妇的年龄、产次、是否合并妊娠并发症、有无胎盘粘连或植入、产后是否有宫缩乏力、是否合并软产道损伤、是否存在凝血功能障碍、围产期心理状态等，分析造成产后出血的主要危险因素，计算其各自的构成比。1.2.2治疗方法根据造成出血的不同因素对患者进行对症处理：因宫缩乏力致产后出血的患者，可以通过子宫按摩、宫缩素注射

6、等方法进行止血，对出血量多的患者，可加大的宫缩素的给药量，仍无法奋效止血的患者可以采用宫腔内纱布填塞或者子宫动脉、髂内动脉结扎的方式进行治疗；因胎盘因素致产后出血的患者，可以给予胎盘剥离处理；因软产道损伤致产后出血的患者，要对产道进行及吋修补，并结合压迫止血治疗；因凝血功能障碍致产后出血的患者，可以给予抗凝素进行治疗。因妊娠并发症、心理状态不佳等原因造成的产后出血可以通过并发症的防治、心理疏导结合宫缩素等药物的应用进行处理。根据患者的出血量，可适当给予血容量补充。在此基础上，可以给予中药治疗，按照患者的辨证分型不同，给予不同处方，血虚气脱证

7、患者使用参附汤和当归补血汤加减治疗；瘀阻气闭证患者使用夺命散和黑神散加减治疗；同时给予穴位刺激(针刺中极穴、阴交穴、三阴交、支沟穴、太冲穴、归来穴等)。临床疗效判断方法：以患者在20min内止血，或者出血量减少程度〉400ml为显效；以患者在lh内止血，或出血量减少程度〉200ml为有效；以患者无法达到上述标准，无法止血甚至出血量增多的情况为无效。1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，％”表示，对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果总结118例产后出血患者的主要危险因素可见

8、，产妇产后宫缩乏力、胎盘粘连或植入、合并软产道损伤、凝血功能障碍及其他因素都会诱发产后出血，且以宫缩乏力为主，在所有产后出血患者中，占61.7%,显著高于其他因素，有统计学差异(