浅谈现代病案管理发展与管理人员素质培养

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1、浅谈现代病案管理发展与管理人员素质培养蒋素玲(四川广元市中医医院信息科628000)【摘要】随着卫生信息化的发展，现代病案管理的内涵、管理手段和服务范围正在与时倶进的发生在变化，木文从病案管理的规范化、标准化、制度化、法制化、社会化等各方面分析病案管理的发展趋势，并提出了培养管理人员素质的具体做法，注重人才的培养，才能提升病案管理的质量。【关键词】病案管理发展管理人员【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0341-02随着卫生信息化的发展，我国传统的病案管理已经跟不上

2、时代的脚步,现代病案管理的内涵扩展为卫生信息管理，管理手段也转为电子化管理，管理的服务范围向社会和大众延伸［1-2］。因此，病案管理人员要更新观念，掌握病案管理的科学方法和计算机技术，提高自身的素质，从而使病案管理更加规范化、标准化、制度化、法制化。1现代病案管理发展趋势1.1现代病案管理内涵转变为卫生信息管理传统的病案管理工作局限于病案的收集保管和提供，病案管理是以整份病案为基础的被动性服务，随着社会的不断进步，现代病案管理逐步扩展为卫生信息管理，成为了国家对医药卫生事业的计划、检查、医疗质量评估、传染病的监控等的依据

3、，是集临床医学诊断、术语学、疾病分类学、医疗质量控制学、医院管理学、预防医学、统计学、计算机信息工程学和社会科学等为一体的综合性边缘学科，它已经不仅仅是看病案，而逐渐具有法律属性，成为诉讼的依据。1.2现代病案管理手段向电子化管理发展随着计算机技术的发展，对现代病案管理的手段提出了更高的要求，病案管理也逐渐向无纸化方向发展，病案管理也由封闭式向开放式发展，更加具有透明度，简化了病案管理的流程，方便了患者和医生的查阅，免去了以往查找的繁琐和不便，节省了查找时间和存放空间，只需要一台电脑即能完成病案管理工作，提高了临床信息的

4、关联性，增强了信息的传递性和共享性，提高临床管理的科学性和高效性。1.3现代病案管理服务范围向社会和人众延伸现在病案管理打破了以往只服务于临床教学、医疗和科研的限制，逐步扩展为服务于社会和大众，这是医院临床信息系统发展比较完善后的一个结果，是以社会为中心的信息集成与相关服务，现在病案管理具冇覆盖整个人的病案记录和能在网上传输两个基本的属性，实现资源共享，由单纯为医疗、科研、教学服务扩展至卫生经济、计划、研究、调节、评价、对策、管理以及预防等多方面的信息服务。2现代病案管理人员素质培养随着现代病案管理发展趋势的变化，病案管

5、理人员的素质也要进一步提高，不仅仅要冇良好的职业道德和责任心，更要与时倶进、更新观念、学3新的管理技术、有较强的法律意识和良好的沟通协调能力。2.1加强观念更新病案管理人员要更新观念，由被动的管理变为主动的管理，强化服务意识，以患者为中心，充分运用计算机技术等高科技技术做好病案管理。主动性服务措施包括：①加强病案质量控制，组织病案质控人员抽查病历，进行病历环节质量检査。②定期开展病历质量展评工作，检查结果公开，奖惩结合。③制订病历书写规范及病历首页填写规范，邀请专家给临床医师讲授病历书写及病历首页填写要求。④制订病案管理

6、质量考核标准，每月将考核的结果反馈到科室，主动与病案质量考核较差的科室沟通，积极探讨其存在的问题，提出建设性的意见和建议［3-5］。2.2采取“引进来”和“走出去”的措施现在高等医学院校已经陆续开设了病案管理专业，培养既懂医学知识和法律知识，又懂病案管理和计算机应用的复合型人才，医院可以将这些专业人才引进来，为病案管理队伍补充新鲜血液。另外，对现有的病案管理人员实行“走出去”的战略，加强对医生的培训制定相关的培训制度，每个季度进行病案管理知识、计算机操作、医师职业道德的培训，端正医生的工作态度，增强责任心，学d病案管理的

7、新理论、新知识、新技术和新方法。我国的现代病案管理随着社会的发展各方面正在发生转变，病案管理人员要抓住现代病案管理的发展趋势这一机遇，更新观念，由被动的管理变为主动的管理，强化服务意识，以患者为中心，充分运用计算机技术等高科技技术推动我国病案管理的现代化进程，使病案管理与医院其他学科齐头并进。参考文献[1]WorldHealthOrganization.ImprovingDataQuality：AGuideforDevelopingCountries[M].Manila：WormHealthOrganizationReg

8、ionalOfficefortheWesternPacific,2009.[2]S.K.Lwanga,etl.TeachingHealthStatistical：LessonandSeminarOuting[M].SecondEdition.Geneva：WorldHealthOrganization,2010.[3