心内科住院患者失眠的护理探究

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1、心内科住院患者失眠的护理探宄1大庆油田总医院163001;2大庆龙南医院163000摘要：目的探究干预护理方法在改善心内科住院患者的睡眠质量中的临床应用及意义。方法将110例住院失眠患者随机分成两组，干预组由经过专门培训的护士实施综合性系统干预护理，对照组予以一般健康指导与常规护理。结果通过对55例实施综合性系统干预护理的干预组与55例常规护理的对照组的比较，干预组PSQI及睡眠的客观评价明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理干预措施可以明显改善心内科住院患者的睡眠质量，从而更进一步加快疾病的康

2、复，值得临床推广运用。关键词：心内科；失眠；护理心内科住院患者由于环境、心理、疾病木身等的困扰而出现失眠，为使患者在最佳状态下接受治疗，笔者对110例住院失眠患者进行护理干预，提高其睡眠质量，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1月〜2013年12月入住的心内科患者，选取符合入选条件的病例110例，男47例，女63例，年龄35〜82岁，平均(62.2±2.5)岁，其中高血压病38例、冠心病21例、高脂血症13例、心肌梗塞13例、病毒性心肌炎6例、风湿性心脏病5例、心功能不全6例、

3、心律失常8例，首次住院者59例、第2次住院者33例、3次及以上住院者18例。运用随机数字表把110例患者分成干预组与对照组各55例，两组患者的性别、年龄、文化程度等临床资料经比较，均无明显差异(P>；0.05),具有可比性。1.2入选条件①30岁以上，有中等以上文化程度，无智力、语言及人格障碍者；②入院前无明显失眠症状；③生活、工作环境良好，社会人际关系正常、稳定；④自愿参加并配合调查者。1.3失眠的诊断标准和分类［1】①入睡网难：从想要入睡到实际入睡时间超过2h;②不能熟睡：奋轻微的声响等刺激便醒来。一夜睡眠中醒来达2次

4、以上；③早醒：早晨觉醒时间比以往正常时提前2h以上，醒后即不能再度入睡；④睡眠吋间缩短：虽然有充裕的吋间，但一夜合计睡眠少于5h。1.4调查方法参照有关文献［2］自行设计问卷，针对患者入院后失眠的症状、程度及影响因素，对每位患者进行2次调查，第1次在患者入院后第2〜3d进行，第2次在住院的第7〜10d进行。1.5护理方法对照组予以一般健康指导与常规护理。干预组：在护士长督导下，由经过专门培训的护士实施综合性系统干预护理，具体措施如下。1.5.1营造良好的睡眠环境按吋熄照明灯，开地灯，医护人员査房吋使用手电筒；保持环境安静，减少

5、过多陪护人员及外在流动人员，医护人员操作、走路、说话、开关门吋要轻，尽量穿胶底鞋；输液及其它治疗、护理集中在白天进行，需使用利尿剂的患者尽量白天给药，以减少夜间小便次数。1.5.2采取患者最舒适的体位高血压患者特别是老年高血压患者的睡姿应为半卧位或侧卧位，可使用长方形宽大枕头，使头和肩部都枕上；心脏病患者若心脏代偿功能尚好者，可向右侧卧，若己出现心衰，可采用半卧位，以减轻呼吸闲难；吸氧患者在不影响病情的情况下，临睡前可取下鼻塞，第2d醒来后再继续给予吸氧。1.5.3睡前良好AI惯指导按吋作息，睡前不能空腹及过饱，避免烟、洒、茶

6、、咖啡等的刺激而过于兴奋，可饮用200ml温牛奶，温热水泡脚20min，洗漱完毕卧床，尽量放松思想及四肢。1.5.4进行刺激控制训练对于不需卧床的患者，宵睡意吋再上床，若15min左沿仍不能入睡则应起床，无论夜间睡眠质量好坏，次tl清晨需准吋起床;对于卧床的患者，更应加强睡眠-觉醒的刺激控制训练，使患者日间保持觉醒状。1.5.5加强心理疏导通过与患者沟通交流，了解患者的心理状态，找到困扰患者的内、外因素，根据患者的心理特点进行冇针对性的指导与疏通，以消除病因。1.6评价指标①根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghslee

7、pqualityindex，PSQI)评定睡眠质量：两组患者护理前及护理lw后的PSQI得分；②睡眠的客观评价：由专门培训的护士对护理后的患者睡眠情况进行观察，并详细记录各睡眠参数(入睡潜伏期、觉醒次数和睡眠时间)。1.7统计学处理所得数据资料运用SPSS20.0统计软件进行统计分析，数据釆用均数±标准差(x±s)表示，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验，检验水准为α=0.05或α=0.01，为双侧检验。2结果2.1两组患者PSQI比较两组患者护理前PSQI得分

8、经比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；两组患者在干预护理lw以后，PSQI得分经比较，差异有统计学意义(P<0.05)o对照组护理前后PSQI得分经比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预组护理前后PSQI得分经比较，差异奋统计学意义(P<0.