对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预效果探究

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1、对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预效果探究［摘要］目的探讨护理干预对改善老年冠心病住院失眠患者睡眠质量和生活质量的作用。方法将102例老年冠心病住院失眠患者随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予系统的失眠护理干预。以患者睡眠质量、助眠药物的使用量、生活质量及心脏事件的发生为评价指标进行两组比较。结果实验组患者睡眠质量明显高于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组老年冠心病住院失眠患者采用老年心血管内科常规护理及知识宣教。实验组老年患者除进行常规护理外，根据患者具体存在

2、的问题进行系统的失眠护理干预，包括以下几个方面，①每名责任护士对老年患者进行全程全面负责：值班护士每30分钟对患者的睡眠情况进行观察，记录睡眠参数。对确需药物治疗的患者，护士需完整记录实验期间助眠药物的服用总量。②创造良好的睡眠环境：要求值班医护人员穿软底鞋，走路、说话、开关门时动作要轻。合理安排护理措施，夜间所需的物品均在熄灯前准备好。打鼾的患者应与失眠患者分开。根据患者的要求，床垫需软硬适中。医护人员应尽量降低讲话声音，调整好病房的温度和光线。③加强药物的观察护理：对影响睡眠的药物，建议患者尽量避免在晚上服

3、用，或建议医生根据患者的实际情况更改该药物的给予时间。④加强心理护理：责任护士应向老年患者进行专门关于睡眠的卫生知识宣教，通过仔细观察、了解、关心和体贴患者，建立起与患者之间良好的信任关系，了解患者心理需要，纠正患者的心态，从而使睡眠得以改善。⑤选用合适的方法指导患者就寝：为能使患者良好地进入睡眠状态，应尽量减少睡眠习惯的改变。指导患者睡前服温牛奶，听轻音乐，或者用热水泡脚。对失眠较严重的患者，可进行按摩以辅助睡眠。对因咳嗽频繁而影响睡眠的患者，可适当根据病情，遵医嘱给予适量止咳药，或注意翻身、拍背等处理。而对

4、于夜间易憋喘而影响睡眠的患者，可指导其正确使用氧气吸入等疗法以改善睡眠。1.3疗效评价标准1.3.1睡眠质量的评定1.3.1.1睡眠质量的客观评价参照匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[7]对参与本研究的老年冠心病住院失眠患者的睡眠质量进行评估。结合相关文献[8-9],设定入睡潜伏期、实际睡眠时间、觉醒次数、睡眠效率4项睡眠质量参数来评估患者住院期间的睡眠质量。1.3.1.2睡眠质量的主观评价参与本研究的老年冠心病住院失眠患者对自身睡眠的主观感受：在0分（无睡眠）和10分(曾有的最好睡眠)之间进行自我分级[6]

5、,0〜2分为无效，3〜5分为一般，6〜8分较好，9〜10分为很好。有效二很好+较好+—般1.3.2助眠药物用量详细完整记录实验期间患者助眠药物的服用总量。1.3.3生活质量的评价采用WHO推荐的健康调查简易量表(SF-36)对参与本研究的老年冠心病住院失眠患者的生活质量进行评估。该量表由8个方面、36个单项组成，各方面总分以标准公式计算转换分数，最后得分为0〜100分之间，分数越高表示该方面越好。1.3.4急性心脏事件发生评价根据MACE的评判标准，急性心脏事件指严重心律失常、心绞痛、心肌梗死、猝死等对患者的生

6、命及健康构成严重威胁的心脏事件。1.4统计学方法采用SPSS15.2统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数土标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者睡眠质量评价比较由表1可见，两组患者对睡眠质量的主观评价，实验组有效率为88.24%,对照组为56.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o由表2可见，两组睡眠参数比较，实验组入睡潜伏期短，实际睡眠时间多，觉醒次数少，睡眠效率高，与对照组比较，差异有统计学

7、意义(P<0.05)o2.2两组住院期间助眠药物使用量比较两组老年冠心病住院失眠患者助眠药物的使用量分别为:对照组(2.32±0.84)mg、实验组(0.94±0.89)mg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组患者生活质量评分比较。由表3可见，实验组患者生活质量较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)o2.4两组心脏事件发生情况实验组发生心脏事件2例，对照组发生心脏事件9例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论满足住院患者使其得到良好的休息和睡眠是护理工作的一项基本职责［

8、5］。有研究显示，56%的患者在住院第1天即有失眠情况存在［6］。老年心血管内科住院的老年冠心病患者由于其本身的疾病、外在的居住环境等各种因素而引起失眠率高达64%［10］,严重影响了住院老年冠心病患者的身心健康。引起老年冠心病住院患者失眠的因素较多，笔者对其进行了综合失眠护理干预，取得了一定的成效。首先，住院环境因素是影响住院老年冠心病患者睡眠质量的重要因素，患者睡眠中的舒适、安全性