甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察以及护理体会

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1、甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察以及护理体会肥城市中医院山东肥城271600摘要：目的：观察甲状腺术后患者发生迟发性声音嘶哑的原因，并总结相关的护理措施。方法：选择我院2012年1月-2014年12月收治的466例行甲状腺手术治疗患者，根据护理方式不同分为观察组（244例）和对照组（222例），比较术后发生迟发性声音嘶哑与病变性质、手术次数、有无喉返神经保护、手术方式之间的关系，以及两组患者的治疗效果。结果：木组病例中，迟发性声音嘶哑发生率为12.23%（57例）。迟发性声音嘶哑的发生与病变性质、手术次数的关系密切，差异有统计学意义（P<0.05）；与手术方式以及有无喉返神经暴露无相关

2、性，差异无统计学意义（P>0.05）o与对照组比较，观察组治愈率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺手术术中要注意减少对组织的损伤，并在术后进行有效的引流，配合以有效的围手术期护理措施，可以使得术后迟发型声音嘶哑的发生率明显的减少。关键词：甲状腺术后；迟发性声音嘶哑；观察；护理甲状腺周围有较多的血管、神经，术中极易导致损伤，使得患者术后容易出现声音嘶哑的症状［1］。木文对466例行甲状腺手术治疗患者进行了分析，以期找到甲状腺术后患者发生迟发型声音嘶哑相关的发病因素，并总结了相关的护理措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2014

3、年12月收治的466例行甲状腺手术治疗患者，根据护理方式不同分为观察组（244例）和对照组（222例）。其中观察组男64例，女180例;年龄18-68岁，平均年龄（46.3±10.3）岁；甲状腺腺瘤116例，甲状腺机能亢进83例，甲状腺癌45例。对照组男57例，女165例；年龄19-67岁，平均年龄(46.8±9.7)岁；甲状腺腺瘤108例，甲状腺机能亢进74例，甲状腺癌40例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术治疗情况本组466例患者中，初次手术者408例，占87.55%,再次手术者58例，占12.45%。在

4、手术的操作过程中，处理甲状腺下动脉分支时采用包膜内结扎，保留甲状腺后被膜者293例，占62.88%;采用包膜外进行主干结扎，不保留后被膜者为173例，占37.12%。1.3护理措施对照组患者采用外科常规护理措施。观察组患者采取奋针对性的护理措施，具体内容如下：①心理护理以及健康宣教。甲状腺手术患者由于疾病的折磨以及对手术成功与否的未知性，导致各种不良情绪的发生，比如焦虑、紧张、恐惧、绝望等，因此可能会不十分配合手术和护理，导致术后各种并发症的发生。因此，护理人员要尽早的对患者进行心理辅导，减轻患者的不良情绪；用通俗易懂的语言向患者讲解手术的必要性以及成功的案例，建立患者的信心；向患者结石术

5、后可能出现的并发症以及各种预防和治疗措施，使患者有心理准备，一旦术后出现并发症，心情不急躁、恐惧，能够积极的配合治疗和护理，争取早日恢复。②用药指导。当患者术后出现声音嘶哑后，可以采用地塞米松、三磷酸腺苷、细胞色素C以及辅酶A等药物进行治疗；2w内可以采用微波进行物理治疗；或是采用地塞米松、糜蛋白酶以及生理盐水联合雾化吸入治疗［2】。1.4统计学分析本次我们得到的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示为差异有统计学意义。2结果2.1迟发性声音嘶哑与术中情况以及病变性质的关系如表1所示，本组466例患者中，迟发性声咅嘶哑发生率为1

6、2.23%(57例)。迟发性声音嘶哑的发生与病变性质、手术次数的关系密切，差异有统计学意义(P<0.05)；与手术方式以及有无喉返神经暴露无相关性，差异无统计学意义(P>；0.05)o2.2两组患者治疗效果比较如表2所示，与对照组比较，观察组治愈率明显增高，差异冇统计学意义(P<0.05)o3讨论在甲状腺的手术过程中可能使得喉返神经受到损伤，导致患者出现声音嘶哑，而II部分患者的症状还会进一步的加重，发生永久性声音嘶哑［3］。因此，手术操作以及术后护理均具有十分关键的作用。本组病例中，迟发性声音嘶哑发生率为12.23%(57例)，提示迟发性声音嘶哑发生率较高。本次我们分析了

7、迟发性声音嘶哑的发生与病变性质、手术次数的关系，结果显示，与病变性质、手术次数的关系比较密切(P<0.05)；与手术方式以及有无喉返神经暴露无相关性(P>0.05)。另外，我们对观察组患者采取了针对性的护理措施，结果显示，与对照组比较，观察组治愈率明显增高(P<0.05)o综上所述，在甲状腺手术术中，要注意减少对组织的损伤，并在术后进行有效的引流，配合以有效的围手术期护理措施，可以使得术后迟发型声音嘶哑