急性上呼吸道感染的临床表现及治疗护理措施

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1、急性上呼吸道感染的临床表现及治疗护理措施黑龙江省医院150036【摘要】急性上呼吸道感染是有关鼻腔、咽或喉部的急性炎症，发病时期不定，有时可能引起严重的并发症。木文通过阐述急性上呼吸道感染的临床表现，提出了相应的治疗措施。【关键词】急性上呼道；感染；临床；治疗一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。有时可引起鼻窦炎、气管-支气管炎、肺炎、心肌炎等严重的并发症。木病全年皆可发病，但冬春季节多发；不同年龄、性别、职业和地区都可发病；具有一定的传染性，可通过含有病毒的飞沬

2、或被污染的手和用具传播,多为散发，但可在气候突变时流行。由于引起上呼吸道感染的病毒类型较多，人体感染后只产生较弱而短暂的免疫力，且无交叉免疫，同时在健康人群中有人携带病毒，故一个人一年内可多次发病。二、病因与发病机制1.病因急性上呼吸道感染约有70%〜80%是由病毒引起。其中主要伍括流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒等。细菌感染约只占20%〜30%,可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。2.诱因各种可导致全身或呼吸道局部防御

3、功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳等均可诱发木病。3.发病机制当机体或呼吸道局部防御能力降低时，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖，引起本病。年老体弱者、儿童和有慢性呼吸道疾病者易思本病。三、临床表现1.症状和体征根据病因和临床表现不同，可分为五个类型。(1)普通感冒(commoncold)又称急性鼻炎，俗称“伤风”。好发于冬春季节。以鼻咽部卡他性炎症为主要表现，起病较急。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，鼻涕2〜3天后变稠。有咽鼓管炎者听力减退，伴奋味觉迟钝、流泪、声嘶和少量黏液痰。全身症状较轻或无症状，可仅有低热、

4、轻度畏寒、头痛、不适感等。可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血等体征。如无并发症，经5〜7天后痊愈。(2)病毒性咽炎和喉炎①急性病毒性咽炎多发于冬春季节。表现为咽部发痒、不适和灼热感,咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等。咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大和触痛等。腺病毒感染吋常合并眼结膜炎。出现吞咽疼痛吋，常提示有链球菌感染。②急性病毒性喉炎表现为声咅嘶哑、说话困难、咳嗽吋咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛，可闻及喉部喘息声。③疱疹性咽峡炎好发于夏季，多见于儿童。表现为明显咽痛，发热,病程1周左右。体检可见咽充血，软腭、腭垂(

5、悬雍垂)、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。④咽结膜热好发于夏季，儿童多见，游泳传播为主。病程4〜6天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热和咽、结膜明显充血。⑤细菌性咽-扁桃体炎起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，体温超过39°C。可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面冇黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大伴压痛。肺部检查无异常体征。1.并发症本病如不及吋治疗，可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热等。四、治疗措施0前尚无特异抗病毒药物，无并发症者注意保暖，多饮水，一般不需特殊治疗；症状明显者对症和中医治疗为主。1

6、.对症治疗发热、头痛、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药物；咳嗽明显可使用镇咳药。2.抗感染治疗由于常并发细菌感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物，一般以抗革兰阳性菌为主，常用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类及磺胺类抗菌药物。广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑制作用；吗啉胍对流感病毒、腺病毒和鼻病毒奋一定疗效。奥司他韦对甲型H1N1流感病毒冇抑制作用。3.中医治疗正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等在临床中应用广泛。五、护理措施1.一般护理(1)休息患者以休息为主。症状严重者卧床休息

7、。(2)防止交叉感染注意隔离患者，戴UI罩，勤洗手，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏吋应避免对着他人，最好用餐巾纸掩住口鼻，餐巾纸集中焚烧。患者使用的餐具、痰盂等用具应按规定消毒，或用一次性器具，冋收后焚烧弃去。(3)饮食护理给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化的食物，鼓励患者每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物，戒烟、洒。(4)UI腔护理进食后漱UI或给予UI腔护理，防止UI腔感染。2.对症护理高热者给予降温，一般用物理降温，必要时遵医嘱用药物降温，采用降温措施30min后应观察降温效果并记录；出汗后及吋用温水檫身、换衣和床单，但要注意防止受凉。1.病