肾衰竭的临床表现及护理措施

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1、护理诊断、措施、目标低效型呼吸形态一与肺功能差、气胸有关4密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色；C密切观察胸腔闭式引流是否通畅，并妥善固定，防止抓脱；C保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症；C遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效；i—般不予吸氧，只冇在P02〈40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS吋早期应用机械通气i保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困

2、难疼痛一与中毒造成消化道灼伤有关i洗胃时动作轻柔，防止岀血穿孔，负压小于0.03Mpa,；i做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染及出血；心进食示M鼓励患者进餐若因口咽疼痛不能进食者,可用生理盐水2()()ml加利多卡因lOOmg,让患者含漱，或者留置胃管鼻•饲，以减轻痛；I给予温水櫟洗减轻烧灼感；必耍吋给予镇痛药；i给予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感。预期口标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难消化道损伤一与百草枯的腐蚀性有关I密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及时了解有无消化道出血，如出现腹部疼痛、消化道岀血应遵医嘱给予止血药物，若有严重消化道

3、出血穿孔时禁用导泻剂;＜保持口腔清洁，用牛理盐水每大2次口腔护理，川5%碳酸氢钠或口腔含漱液每FI三次漱U；€插管和洗胃时动作应轻柔，负压不能超过O.O3Mpa,避免损伤消化道；€不出血或出血停止后，nJ进无渣流质饮食，早期如牛奶、米汤等，也可给予酸果汁和高碳水化合物类，如进食困难行鼻饲；预期口标：患者无消化道损伤，黏膜完好并发症-MODS—与中毒引起有关€密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，及时准确采集标本，发现界常及时报告医生，并及时处理；i遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作川，避免使川对肝脏有损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调整治疗

4、方案；I严密观察患者冇无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿屋及性状、颜色等i必要吋行血液灌流，预期目标：患者各器官功能良好，未发牛.MODS体液不足一与呕吐、导泻体液丢失过多有关＜密切观察患者的意识和牛命体征变化，监测中心静脉压；I定时监测患者的血气分析和水电解质，遵医嘱补液，补充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱心及吋准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效依据；心观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程度；i加强基础护理，做好皮肤的护理。预期目标：患者维持正常的体液平衡有感染的危险一与PQ腐蚀粘膜、留置各导管有关€严格无菌操作，做

5、好各导管的护理，i遵医嘱按时使川抗牛索，并密切观察药物疗效；心密切监测体温，体温过高给予物理降温；€定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出；I每天两次口腔护理，做好各项基础护理；预期目标：患者感染得到控制，有再次自杀的危险一与患者的心理有关I密切观察患者心理变化，了解其内心情感反应，根据患者的个性特征对其实施相应的心理疏导，帮助树立战胜疾病的信心；心加强防护，24h专人护理，床旁加护栏，必要时用约束带加以固定，＜做好探视者的工作，采川和蔼可亲、乐观豁达的态度，切忌对服毒原因寻根问底，使患者的心理获得一定的慰藉；I庾务人员及家属尽虽不要在患者面前谈论病情和预后，及时将良性信息反馈给患

6、者，使其树立对生活的信念和战胜疾病的信心。积极配合治疗和护理。预期目标：患者情绪稳定，积极配合治疗皮肤完整性受损的危险-一与导泻、消化道损伤有关I及时清水冲洗头发及皮肤，更换清洁衣物，防止毒物继续吸收及皮肤灼伤€密切观察有无消化道出血、穿孔、气胸等情况，心患者大便后给予及时清洗肛周皮肤，保持清洁干燥，及时更换脏尿垫，保持床单位清洁平整；心密切观察肛周皮肤情况，若岀现刺激症状，及时处理，可外涂金霉素软音；I按时翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环。预期hl标：患者皮肤组织完好焦虑、恐惧一与对疾病恐惧、担心预后有关i护理人员应同情理解并尊重患者，耐心倾听患者的述说，了解具焦虑恐惧的原因

7、，了解具需求，帮助其分析，创对原因给予心理护理，并满足其合理要求；I向患者介绍病情和救治成功的病例，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理；i争取家属的支持和配合，关心体贴患者，使其鼓起对生活的信心；&运用娴熟的护理技术和梢湛的医术，使患者信任并配合治疗。预期口标：患者情绪精神状态良好，积极配合治疗