心脏瓣膜病手术患者ⅰ期心脏康复训练及护理

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1、心脏瓣膜病手术患者I期心脏康复训练及护理山东大学齐魯医院250014【摘要】目的探讨心脏瓣膜病手术患者I期心脏康复训练及护理。方法选择医院2013年10月〜2014年10月收治的行心脏瓣膜手术治疗的患者45例，在常规护理的基础上加用I期心脏康复训练及健康教育，观察康复训练效果。结果术后，39例患者在第11〜13d完成第7步，完成率为86.7%。下床活动时间(3.1±0.5)d；步行150m,上下1层楼梯时间(9.5±1.3)d;可椅上活动时间(4.3±0.8)d;到洗手

2、间进行各种清洗时间(7.7±1.3)do3例患者运动中出现倒退。结论通过I期心脏康复训练及护理，可有效改善患者术后心脏功能，促进患者康复。【关键词】心脏瓣膜手术；I期心脏康复训练；护理［中图分类号］R631.15［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-192-01随着心脏康复的发展，其临床上的应用价值越来越高。心脏康复是指采用多种不同、多方面的干预措施，改善患者术后的心脏功能，促使患者身体功能、心理功能等恢复，降低患者术后死亡率。I期心脏康复训练是心脏康复的第一阶段，于患者

3、住院时进行，木院以收治的行心脏瓣膜手术治疗的患者为研究对象,采用美国心脏协会推荐的心脏康复7步法，给予患者1期心脏康复训练及护理,取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择医院2013年10月〜2014年10月收治的行心脏瓣膜手术治疗的患者45例，男26例，女19例;年龄26〜53岁，平均(42.6±3.7)岁；二尖瓣置换术13例，二尖瓣置换术+三尖瓣成型术13例，二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术12例；二尖瓣置换术+左心房血栓清除术6例，主动脉瓣置换术1例。纳入标准：所有患者术后均未出

4、现呼吸衰竭、神经肌肉疾病，排除术后合并严重肝肾功能不全、大出血患者。1.2方法所有患者均在常规护理的基础上采用I期心脏康复训练，冋吋给予护理干预。I期心脏康复训练方法采用美国心脏协会推荐的心脏康复7步法，7步程序依据患者实际情况可以跨越、持续或倒退。术后Id,患者开始接受心脏康复训练，坚持循序渐进的原则。具体心脏康复训练及护理措施如下：（1）康复运动评估与监测：运动之前，护理人员需要准确的评估患者的一般情况及心脏功能，整个运功过程中，询问患者的自觉症状，监测患者的心率、血压、血氧饱和度等，如果患者出现以下症状或

5、表现吋，运动必须停止，患者出现胸痛、呼吸闲难、出汗、呕吐等症状吋，患者辛苦感觉程度〉12、呼吸闲难指数〉2吋，患者收缩压下降超过20mmHg或收缩压在200mmHg以上吋，心率超出粑心率水平吋。（2）准确把握心脏康复运动步骤进阶吋机：患者的病情比较轻、无合并症，且运动中反应良好吋，每个步骤持续1〜2d即可，而患者的病情比较严重、有合并症，且运动中某个步骤反应异常吋，应适当的延长步骤持续的时间，患者异常反应消失后再继续运动，如患者运动到第5步吋，出现气促、呼吸闲难等症状吋，说明患者此吋不适宜进行第5步运动，应再进

6、行2〜3d的第4步运动。（3）采用人性化举措提升患者康复依从性：在第5步运动中，患者需要进行走楼梯运动，部分患者由于恐惧会对此项运动产生抵触情绪，护理人员应该在术后第3d开始，鼓励患者下床，帮助患者建立下床活动的信心，提升患者康复的依从性。（4）给予患者健康教育：在康复运动过程中，护理人员向患者家属介绍康复运动的效果，并讲解接下来的治疗方案，缓解患者的不良心理，提升患者康复的信心，向患者及家属发放相关的健康资料，增加患者对疾病的了解，促使患者形成正确的饮食习惯、生活习惯等，提高患者的自我保护能力。1.3观察指标

7、观察患者完成第1、3、7步的吋间，并正确记录；观察患者下床活动吋间，步行150m、上下1层楼梯吋间，可椅上活动吋间，到洗手间进行各种清洗时间。2结果术后，45例患者均在1〜2d内完成心脏康复训练第1步，完成率为100%;40例患者在第3〜4d完成第3步，完成率为88.9%;39例患者在第11〜13d完成第7步，完成率为86.7%。术后，患者下床活动吋间平均(3.1±0.5)d;步行150m，上下1层楼梯时间平均(9.5±1.3)d；可椅上活动时间平均(4.3±0.8)d

8、；到洗手间进行各种清洗吋间平均(7.7±1.3)do术后，3例患者运动中出现倒退，其中，2例患者术后第10d,开始进行上1段楼梯练^」，但运动后患者心率高于靶心率水平，运动倒退冋第5步；1例患者术后第10d出现急性心力衰竭症状，稳定后，运动倒退冋第3步。3讨论心脏康复共包含四个阶段，I期为住院期间，II期为恢复吋期，监护阶段in期为持续发展维持期，非监护m期为维持期［1】