心脏瓣膜病的患者的临床护理

《心脏瓣膜病的患者的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心脏瓣膜病的患者的临床护理孟丽霞徐秀彬姚焕英（黑龙江省鹤尚市人民医院154101）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0363-02心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（毡括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或｝关闭不全。心室扩大和主动脉、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。1护理评估1.1病史评估了解患者的年龄、职业等基木情况；评估患者有无反复的链球

2、菌感染病史；了解患者有无瓣膜疾病的家庭史。询问患者有无发热、心绞痛、晕厥、咳血等病史；评估居住条件是否干燥，有无充足的阳光。1.2身体评估了解脉搏的频率、节律、强弱及四肢、两侧是否对称，血压及脉压有无异常。评估有无“二尖瓣面容”，了解各瓣膜区病理性杂音的性质。1.3心理-社会状况评估注意观察患者面色及表情，评佔患者是否有恐惧或焦虑心理，了解家庭应对情况，是否存在无能性家庭应对。1.4辅助检查超声心动图能明确狭窄的程度及关闭不全时反流情况;X线检查能了解心影的大小、形状；心电图检查了解有无心律失常；心导管检查能定量检测反流量

3、、压力差等。2护理2.1—般护理2.1.1休息与活动根据心功能情况，合理安排休息、活动及工作。轻者避免重体力劳动，注意劳逸结合；中、重度病人或风湿热活动期则限制活动或卧床休息，协助生活护理，减少机体消耗，待病情好转、实验室检查正常后再逐渐增加活动；左房内有巨大附壁血栓者，绝对卧床休息，以防血栓脱落造成其他部位栓塞。2.1.2合理饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的低盐饮食，戒除烟酒，促进机体恢复。适当多吃些新鲜蔬菜和水果，避免因人便干燥进而加重心脏负担。2.2病情观察2.2.1生命体征观察观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音的

4、变化，以便及吋发现肺部感染；注意脉搏、心律和心率的变化，及时发现心律失常；观察有无风湿活动的表现，如低热、皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。2.2.2并发症观察(1)心力衰竭：观察病人有无呼吸闲难、乏力、食欲减退、尿少等症状，检査有无肺部湿啰咅、肝人、下肢水肿等体征。特别注意观察冇无急性肺水肿征象，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿啰音和哮鸣音等。(2)感染性心内膜炎：对不明原因的发热病人，注意观察心脏杂音性质有无改变，有无皮肤黏膜出血点、贫血、脾大、杵状指等表现，遵医嘱采血送血培养，及吋诊断感染性心内膜炎

5、和正确使用抗生素。(3)栓塞：病人突然出现偏瘫、失语、剧烈腹痛、肢体麻木、疼痛、皮肤发暗、皮温下降、血管搏动消失等症状时，提示血栓脱落，立即通知医生并协助救治。2.3用药护理按医嘱正确使用药物，密切观察疗效和药物的不良反应，如阿司匹林导致胃肠道反应、引起胃溃疡和无痛性胃出血、牙龈出血等；应用华法林等抗凝血药物吋，易致自发性出血，最严重者为颅内出血，应严密观察；华法林通过胎盘影响胎儿骨骼正常发育和出血性疾病，孕妇禁用。2.4心理护理向病人说明心瓣膜病治疗的长期性、艰巨性和重要性，嘱病人注意休息，保持精神愉快，避免情绪激动，防

6、止活动和激动引发急性心衰。对准备实施心脏手术的病人，讲解机械瓣膜和生物瓣膜的特性，帮助艿消除顾虑。鼓励家属探视病人，帮助病人稳定情绪，消除紧张、恐惧心理；对高度焦虑、情绪波动大的病人遵医嘱于睡前给予少量镇静药物。2.5育龄妇女妊娠指导风心病病人中约2/3为女性病人，其中部分处于育龄期。若心功能尚处于I级或II级，可以妊娠，但需做好孕期监护。(1)以下情况者不宜妊娠：妊娠前有严重活动受限；心功能III级、IV;以往妊娠有心力衰竭史；年龄35岁以上；风湿性心脏病伴严重肺动脉高压、高度房室传导阻滞、风湿活动或亚急性感染性心内膜炎

7、；如已妊娠，并在妊娠早期(3个月内)出现心力衰竭，内科治疗无效者，应人工流产。(2)若妊娠已超过3个月，心力衰竭治疗效果好，可在密切观察下继续妊娠;如果心力衰竭又加重，出现肺水肿等并发症吋,应控制并发症后终止妊娠，以免孕产期心脏负担进一步增加，造成生命危险。对继续妊娠者，告诉病人应加强产前检查：在妊娠的前5个月，每2周去内科和妇产科检查一次，第6个月开始每周检査一次，以便及早发现心力衰竭与其他并发症，并保持足够的睡眠和防止情绪激动、过劳。(3)宜高蛋白、少脂肪、高维生素、低盐饮食，不宜过度增加体重。妊娠最后3个月尤应加强心

8、功能的自我监测,如心功能III级者产前2周应住院治疗，心功能IV级者应立即住院治疗。参考文献［1】王慧莉，辛兰.风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死病人抢救成功1例护理体会［A】.首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编［C］.2OO1年.［2】张冬梅.现代医学模式与心理护理［」］.现代医药