心脏瓣膜病患者的内科护理论文

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1、心脏瓣膜病患者的内科护理论文郑艳丽陈国军刘洁琼【摘要】心脏瓣膜病(valvularheartdisease)是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。目的讨论心脏瓣膜病患者的内科护理。方法对非手术治疗患者进行内科护理。结论对心脏瓣膜病患者的内科护理可以避免病情更加严重，同时减少并发症的发生几率。【关键词】心脏瓣膜病内科护理心脏瓣膜病(valvularheartdisease)是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单

2、个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的瓣膜钙化、增厚。感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到。最常累及的瓣膜为二尖瓣.freel2，当瓣口面积减小一半时，临床可以代偿；当面积小于1.0cm2时，才可能出现临床表现。主动脉瓣口狭窄使左心室射血受阻，因而左心室明显肥厚，久之可出现左心功能不全。因左心射血受阻，左心搏血量减少，使脑动脉、冠状动脉供血减少，临床出现相应症状。【主要护理措施】1．给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食

3、，加强病人抵抗力。为减轻心脏负担，应注意限制钠盐摄入，少量多餐。2．根据心功能情况合理安排活动与休息，预防便秘，避免屏气用力动作以免加重心脏负担。3．嘱患者保持情绪稳定、乐观。4．定期测量生命体征，注意心率、心律变化以及风心病房颤病人脉短绌的变化。风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，故应注意观察病人是否出现发热、关节疼痛、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。5．加强对心瓣膜病并发症的观察，及时发现，协助医生处理。风心病病人最易出现的并发症是心力衰竭，护士应评估病人是否出现呼吸困难、乏力、食欲减退、右腹部不适、下肢肿胀、尿少等心力衰竭的症状，检查有无肺部湿啰音、颈

4、静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征。对于心瓣膜病合并心房纤颤的病人，应注意有无体循环动脉栓塞的表现。此外，心瓣膜病患者还可并发感染性心内膜炎、心律失常、肺部感染甚至猝死等，出现上述并发症应采取相应的治疗、护理措施。【健康教育】1.避免增加心脏负荷防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便秘等因素。心瓣膜病病人易并发感染，尤其是肺部感染，而感染又可诱发心力衰竭，病人应注意通过饮食、营养、锻炼等方面增加抵抗力，预防感冒。2.协调休息、活动与工作瓣膜损害影响心脏功能，使病人耐力下降，日常生活活动受到限制。患者应接受已患心脏病，结合心功能情况量力而行且制定合适活动量及工作量。因心瓣膜病是慢

5、性疾病，护士还需教育病人家属，使他们理解病人的病情并给予支持。3.坚持服药，积极控制并发症心瓣膜病病人服用的药物主要用于控制心衰，如地高辛。心力衰竭是心瓣膜病病人的主要死因，应告诉病人坚持服药的重要性及服药注意事项。4.预防风湿热反复发作病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不利条件，以免诱发风湿热发作。风湿热的发生与链球菌感染密切相关，病人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有龋齿或牙周炎应积极治疗，一旦发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗。5.风心病病人中约2／3为女性病人，其中部分处于育龄期，患者心功能尚处于I级或Ⅱ级，可以妊娠，但需做好孕期监护；心功能Ⅲ级、

6、Ⅳ级的妇女，则不宜妊娠，以免孕产期心脏负担进一步增加，造成生命危险。心瓣膜病的预后主要取决于①瓣膜病变的程度；②并发症，如心房颤动、肺动脉高压、感染性心内膜炎、栓塞等并发症可加速病情恶化；③对于风湿性心瓣膜病患者，风湿热的反复发作可加重瓣膜病变，影响预后。因此应教育病人做到上述各项内容要求极为重要。