心脏瓣膜病的护理_论文

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1、心脏瓣膜病的护理【摘要】心脏瓣膜病是指心脏瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常、老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和(或)关闭不全，导致血流机械障碍和(或)反流。目的讨论心脏瓣膜病的护理。方法配合治疗进行护理。结论通过护理可以使患者提高对治疗的配合度，巩固治疗效果并避免并发症出现。【关键词】心脏瓣膜病护理心脏瓣膜病是指心脏瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常、老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、

2、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和(或)关闭不全，导致血流机械障碍和(或)反流，临床上最常见受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性心脏瓣膜病与季节及呼吸道A族B型溶血性链球菌感染密切相关。常发生在居住环境较差、潮湿或医疗较差地区居民，在热带地区非常流行。在我国风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)是心脏瓣膜病最主要的病因。7/7心脏瓣膜病分为风湿性和非风湿性两大类，也可分为原发性心脏瓣膜病和获得性心脏瓣膜病。瓣膜病的诊断一般综合病损部位、病因以及瓣膜功能损伤的类别和严重程度来确定，并结合临床表现确定治疗方案。二尖瓣狭窄风湿性心瓣膜病为我国最常见的心脏瓣膜病

3、，多发于20～40岁，女性多于男性，约1／3病人无明显风湿热史。二尖瓣受累是风湿性心脏病中最常见的，占95％～98％，其次是主动脉瓣，占20％～35％，三尖瓣及肺动脉瓣分别为5％及1％左右。二尖瓣狭窄又是风湿性心脏病中最常见的。二尖瓣关闭不全常与二尖瓣狭窄同时存在，亦可单独存在。主动脉瓣关闭不全主动脉瓣由于炎症、变性、退行性变等，瓣膜缩短变形，产生关闭不全，从而导致主动脉内血液在舒张期反流入左心室，使左心室扩大、肥厚，久之可发生左心功能不全。另由于舒张期血液反流回左心室，可引起外周动脉供血不足，导致主要脏器如脑、冠状动脉等灌注不足而出现相应临床表现。主动脉瓣狭窄7

4、/7由于主动脉瓣交界处粘连、融合，使瓣膜开放受限，引起狭窄。正常成人主动脉瓣口面积均大于3．0cm2，当瓣口面积减小一半时，临床可以代偿；当面积小于1．0cm2时，才可能出现临床表现。主动脉瓣口狭窄使左心室射血受阻，因而左心室明显肥厚，久之可出现左心功能不全。因左心射血受阻，左心搏血量减少，使脑动脉、冠状动脉供血减少，临床出现相应症状。护理1.执行心血管病内科一般护理。2.严格观察体温、心率、心律、血压、呼吸情况，观察有无咯血、肺部啰音及肺水肿等症状。3.有心力衰竭或呼吸困难时应给予氧气吸入和采取半卧位。4.遵医嘱应用抗生素、阿司匹林抗风湿治疗，应用洋地黄药物时密

5、切观察药物的疗效、副作用，如黄视、绿视，注意观察心率、心律、脉搏，有无恶心、呕吐，使用利尿剂时要准确记录出入量，注意电解质情况，防止低血钾现象发生。5.有风湿活动时需适当休息，待体温、血沉、心率正常，症状基本消失后，可逐渐活动，如活动后心率明显增快和有不适感，仍需控制活动，卧床休息。6.饮食要注意合理搭配，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪等易消化食物，有心力衰竭时要根据化验结果调整钠盐的摄入。7.做好心理护理多与病人进行思想沟通，解除其顾虑，指导病人充分认识和正确对待自己的疾病，防止感冒及过度劳累。7/78.预防便秘鼓励病人多食水果、蔬菜及高纤维食品，避免排便

6、用力。因为用力排便会使会厌关闭，胸腔内压力升高，导致收缩压升高，心脏负荷增加。9.心理护理(1)心理评估病人对自己的病史，病程不了解，当发生严重后果时才能回忆起自己曾有过的一些类似感冒的病状，因而对疾病的严重程度缺乏思想准备及足够认识。另外，由于经济条件，病人往往担心费用及预后。女病人往往担心生育受影响。(2)分析病人的性格类型进行有针对性交流及沟通，告诉病人瓣膜病有内科及外科治疗两种方式，内科治疗在于预防风湿活动，避免瓣膜病加重，对已出现的病状进行对症处理，对于病变严重及先天性瓣膜疾患病人可采取外科手术治疗。(3)向病人讲述身边病友康复的例子，增强战胜疾病的信心

7、。家庭用药（1）预防风湿活动，消灭甲型溶血型链球菌感染：可用青霉素40-80万单位，每项2小时1次肌注，连用两周。对青霉素过敏者可用红霉素克，每6小时1次口服，或用四环素克，每6小时1次口服。7/7（2）抗风湿活动可用阿司匹林克，每日3次口服。或用水杨酸钠克，每日3次口服。若对上述两种药物不能耐受者，可用保泰松克，每日3次口服。或用安乃近克，每日3次口服。也可用布洛芬克，每日3次，口服。（3）激素：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状态反应作用，对急性期及初次发作者疗效显著，用强的松10毫克，每日3次口服、一个月后逐渐减量，以每日5-10毫克维持量，2月后再继续减

8、量，总疗程