微创技术在开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿的应用

《微创技术在开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创技术在开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿的应用湖南省长沙市第三医院湖南长沙410000【摘要】目的研究利用不同的手术方法治疗比较开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿的当时手术效果及远期效果。方法木组抽取我院于2010年4月-2014年6月收治的开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组，取2010年4月-2014年6月收治的开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿患者27例作为对照组，两组患者的采用不同方式进行治疗，观察两组患者的手术治疗效果。结果木组77例患者中，74例行手术治疗，其中观察组患者的术后效果以及远期疗效均高于

2、对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿，选择微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术，值得推广应用【关键词】颅内血肿；迟发性硬膜外血肿；手术方法；预后效果微创颅内血肿清除术就成为医牛.及家属的一个比较好的选择，该手术方式具有创伤小、疗效的好的特点，值得推广使用。1资料与方法1.1一般资料木组抽取我院近几年收治的颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿患者77例，其中男性55例，女性22例，年龄为18岁至78例平均年龄为(41.2±2.68)岁。致伤原因：52例车祸伤，占67.53%

3、，25例跌落伤，占32.47%。临床表现：四肢抽搐、昏迷、呕吐、瞳孔呈放大状、大小便失禁，且均伴随出现不同程度的意识障碍。参照GCS评分标准对患者的昏迷状况进行评分，其中14例3〜8分，38例9〜12分，25例13~15分。1.2—般方法手术治疗后，两组患者均行CT检查，检查结果显示存在脑挫裂伤和迟发硬膜外血肿。其中观察组48例患者均行微创颅内血肿清除术行二次手术。手术期间在CT的辅助下，确定血肿位置，与距离头皮最近处取穿刺点，常规穿刺，穿刺成功后，可取引流管抽取颅内血肿块，待血肿症状消除后，取出穿刺针。对照组29例患者中，26例行

4、开颅术治疗，3例患者因手顺耐受性较差，行保守治疗。1.3临床观察指标①观察本组74例行手术治疗患者的当吋效果；②随访9个月至1年，分析患者行手术治疗后的远期疗效。1.4临床疗效评价标准术后效果评价标准：有效：CT复查结果显示未见血肿块，颅内压恢复正常。显效：CT复查结果显示血肿块的直径呈下降趋势，颅内压得到奋效控制。无效：CT复査结果显示血肿块未见明显消失症状，部分患者病情呈恶化趋势。远期疗效评价标准：随访9个月至1年，观察两组患者的临床疗效：良好：未对正常生活造成影响。较差：对对正常生活造成影响，活动功能受限，避免患者患处于植物生

5、存状态。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后效果分析表2中相关数据，了解两组患者的远期疗效，观察组47例患者中，36例良好，占76.60%,对照组26例患者中，11例良好，占42.31%,观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论重症脑外伤患者行手术治疗后，很多患者在颅内血肿清除术后复查CT，由于矢状窦或横窦附近的颅骨骨折，又出现迟发硬膜外血肿.受到原发疾病的影响，患者对二次手术的耐受性明显降低，再

6、次开颅手术的风险极高，家属亦难以接受再次开颅手术［1】。临床研究表明，填塞效应小消失、颅骨损伤、手术操作不当等均可能造成行开颅术后矢状窦，横窦附近出现迟发性血肿的症状。因此，患者行手术治疗后，应及时行CT复查，了解其是否存在血肿的高危影响因素，并及吋行手术治疗［2】。传统手术治疗以开颅手术治疗，虽然能够有效清除血肿症状，控制颅内压，然而苏预后质量相对较差。微创颅内血肿清除术具有手术创伤小、手术吋间短、疗效好的特点，能够奋效控制患者疾病的发展，进而达到提高患者生存质量的目的［3】。本组研究中，观察组患者的手术疗效以及预后治疗效果均高于

7、对照组，差异具有统计学意义(P&

8、t；0.05)o对此，笔者认为采用微创颅内血肿清除术治疗开颅术后矢状窦，横窦附近迟发性血肿能够降低患者的颅内压。既往研究表明，颅内血肿清除术的手术创伤较小，能够提高患者对手术的耐受性，可以应用于存在心肺功能障碍中，笔者研宄结果与其相符［4-5］。综上所述，当患者性开颅术后出现矢状窦，横窦附近迟发性血肿后，应及时行颅内血肿清除术治疗，能够提高患者生存质量，值得推广使用。参考文献：［1】赵长地，刘红军.CT定位微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿120例临床分析［J］.中国临床神经外科杂志，2011(07)：

9、425-426.［2】蔡亮.急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析［」］.中国伤残医学，2013(12)：14-16.［3】彭涌.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察［」］.中国医药指南，2013(33)：426